Kaj je komercialno zdravstveno zavarovanje?
Trgovinsko zdravstveno zavarovanje je zdravstveno zavarovanje, ki ga zagotavljajo in upravljajo nevladne organizacije. Krije zdravstvene stroške in invalidske dohodke zavarovancev.
Razumevanje komercialnega zdravstvenega zavarovanja
Politike komercialnega zdravstvenega zavarovanja prodajo predvsem neprofitni javni in zasebni prevozniki. Na splošno pooblaščeni zastopniki in posredniki prodajajo načrte javnosti ali članom skupine; vendar pa lahko kupci v več primerih kupijo tudi neposredno pri prevozniku. Ti pravilniki se močno razlikujejo po obsegu in vrsti posebnega kritja, ki ga zagotavljajo.
Izraz komercialno ga razlikuje od zavarovanja, ki ga zagotavlja javni ali državni program, kot so Medicaid, Medicare in državni program zdravstvenega zavarovanja za otroke (SCHIP). Na splošno lahko kakršno koli zavarovanje zdravstvenega zavarovanja, ki ga ne zagotavlja ali ne vzdržuje vladni program, šteje za komercialno vrsto zavarovanja.
Večina načrtov komercialnega zdravstvenega zavarovanja je sestavljena bodisi kot prednostna organizacija ponudnika (PPO) ali organizacija za vzdrževanje zdravja (HMO). Glavna razlika je v tem, da HMO zahteva, da pacienti izberejo enega zdravnika primarne zdravstvene nege, ki je osrednji izvajalec in koordinira oskrbo, ki jo nudijo drugi specialisti in zdravniki.
Ključni odvzemi
- Nevladne agencije zagotavljajo in upravljajo tako imenovano komercialno zdravstveno zavarovanje. Dva najbolj priljubljena načrta komercialnega zdravstvenega zavarovanja sta prednostna organizacija ponudnikov (PPO) in organizacija za vzdrževanje zdravja (HMO). Največje komercialno zavarovanje je zagotovljeno v obliki skupinskega sponzoriranega zavarovanja, ki ga ponuja delodajalec. Čeprav ga država ne upravlja, Vsaka država ureja in nadzira ponudbe načrtov.
Vrste načrtov komercialnega zdravstvenega zavarovanja
Trgovinsko zdravstveno zavarovanje je mogoče razvrstiti glede na njegove določbe o obnovi in vrsti zdravstvenih ugodnosti. Komercialne police se lahko prodajo posamično ali kot del skupinskega načrta, ponujajo pa jih javna ali zasebna podjetja. Nekateri zavarovalni programi delujejo kot neprofitna podjetja, pogosto kot pridružena ali regionalna dejavnost večjega neprofitnega podjetja.
Zdravstveno zavarovanje, ki ga zagotavlja in / ali upravlja vlada, se večinoma financira z davki in je usmerjeno v prikrajšane (npr. Osebe z nizkimi dohodki in invalidi), vojaško osebje in pripadnike plemenskih zvez iz Indije.
Zdravstveno zavarovanje na komercialnem trgu običajno pridobijo pri delodajalcu. Ker delodajalec običajno pokrije vsaj del stroškov, je to pogosto stroškovno učinkovit način za pridobitev zdravstvenega kritja. Delodajalci so pogosto sposobni dobiti ugodne cene in pogoje, saj se s pogodbami pogajajo o pogodbah in lahko ponudijo veliko število zavarovalnic.
Samozaposleni in lastniki malih podjetij lahko kupijo kritje zdravstvenega zavarovanja, vendar je pogosto finančno koristno, da se poskusijo in pridružijo prek skupinskega načrta prek poklicne organizacije ali lokalne skupine.
Podrobne podrobnosti načrta komercialnega zavarovanja se lahko zelo razlikujejo in jih določi družba, ki načrt ponuja. Državni regulativni in zakonodajni organi prav tako narekujejo določene vidike načrtov, ki jih morajo ponuditi in kako morajo delovati. Ti zakoni prav tako določajo pristojnosti za to, kako in kdaj morajo zavarovalnice plačevati račune, povrniti ponudnike in bolnike ter znesek sredstev, ki jih mora zavarovalnica hraniti v rezervah, da ima dovolj kapitala za izplačilo dajatev.
