Kaj je enoten predpis o posamezni politiki nesreč in bolezni?
Enotni zakon o določitvi politike nesreč in bolezni je zakonodaja, ki jo je vsaka ameriška država v določeni obliki sprejela v zakon; določa, da morajo posamezne police zdravstvenega zavarovanja vsebovati določene določbe, da so veljavne.
Ključni odvzemi
- Enotne določbe o politiki so niz obveznih in neobveznih klavzul, ki so vključene v police zdravstvenega zavarovanja. Obstaja 12 obveznih in 11 izbirnih klavzul, ki jih uporabljajo zavarovalnice. Vsaka država je ustvarila svojo različico zakona, ki določa enotno posamezno pravo o nezgodah in boleznih, ki podrobno določa, kaj so obvezne določbe in so neobvezna.
Razumevanje enotnega zakona o določitvi enotne politike nesreč in bolezni
Zakonodaja je bila ustvarjena za vzpostavitev standarda kakovosti in za zagotovitev ustrezne ravni zdravstvenih zavarovanj, tako da je treba v vsako politiko vpisati določene določbe. Napisalo ga je Nacionalno združenje zavarovalnih komisarjev (NAIC), nevladna organizacija, ki jo sestavljajo zavarovalni komisarji iz vseh držav in ozemelj. NAIC sam po sebi ni regulator; zavarovalni trgi so urejeni na državni ravni.
Obvezne enotne določbe politike
12 obveznih določb vključuje pravice in obveznosti tako zavarovatelja kot zavarovancev. Med bremena, ki padejo na zavarovalnico, so potreba po vključitvi vseh ustreznih informacij v prvotno polico ali uradne spremembe, zahteva po navedenem odpravnem roku za zamudna plačila premij in navodila za ponovno namestitev zavarovalca, ki zamudi z zamudnim obdobjem. Določbe, ki zajemajo odgovornost zavarovanca, vključujejo zahteve, da zavarovalnico o zahtevku obvestijo v 20 dneh po izgubi, predložijo dokaz o obsegu te škode in posodobijo podatke o upravičencu, ko pride do sprememb.
Izbirne enotne določbe politike
Po 12 obveznih določbah lahko zavarovalnice v polico vključijo katero koli od 11 neobveznih klavzul. Zavarovalec in zavarovalnica se lahko pogajata, katera od teh določb bo del police, na splošno pa ima zadnja beseda zavarovalnica. 11 neobveznih določb ponavadi zavezanca bolj obremenjuje, da izpolnjujejo nekatere zahteve kot zavarovalnice. Te zahteve vključujejo obveznost obveščanja zavarovalnice o spremembah dohodka, zlasti če je zaradi invalidnosti ali spremembah bolj ali manj nevarnih poklicev. Neobvezne klavzule prav tako navajajo, da bodo kakršne koli napačne navedbe glede starosti, uporabe nezakonitih snovi ali opravljanja nezakonitih poklicev negativno vplivale na sposobnost zavarovanca za izterjavo odškodnin, ki jih drugače pokriva polica.
