Kazalo
- Vloge Medicare vs. Medicaid v zdravstveni negi na domu
- Kvalifikacije za Medicaid
- Obračunska sredstva v primerjavi z nebrojnimi sredstvi
- Prenos sredstev
- Izterjava posesti
- Spodnja črta
Medicaid je bil ustanovljen leta 1965 kot program socialnega zdravstvenega varstva, da bi pomagal osebam z nizkim dohodkom pri zdravljenju. Vendar Medicaid danes plačuje za večino negovalcev na domu v ZDA - ali za vse vrste pacientov. Nasprotno od leta 2020 Medicare plačuje približno 13% oskrbe na domu; zasebno zavarovanje se uporablja za kritje še manj. Programi Medicaid se plačujejo iz zveznih in državnih skladov.
"Večina ljudi plačuje iz lastnih žepov za dolgotrajno oskrbo, dokler ne postanejo upravičeni do Medicaida. Medtem ko je Medic program upravičenosti, je medicinska pomoč oblika blaginje - ali vsaj tako se je začelo. Če želite biti upravičeni, morate po navodilih programa postati "osiromašeni", "pravi Laura M. Krohn, starejša odvetnica za starejše odvetnike s sedežem v Rhode Islandu. (Za dodatno osvežitev glejte, v čem je razlika med Medicare in Medicaidom? )
Poglejmo si, kako deluje ekonomija in kako se lahko Medicaid uporablja za plačilo doma za ostarele.
Vloge Medicare vs. Medicaid v zdravstveni negi na domu
Medicare pokriva nego zdravstvene oskrbe na domu - do določene točke. Če vas po tridnevnem bolnišničnem bivanju v bolnišnici napotijo v usposobljeno negovalno ustanovo, bo Medicare prvih 20 dni plačal celotne stroške. V naslednjih 100 dneh Medicare krije večino stroškov, vendar morajo pacienti plačati 176, 00 dolarjev na dan (leta 2020), razen če nimajo dodatne zavarovalne police. Ta pravila veljajo za tradicionalne Medicare. Načrti za osebe na Medicare Advantage verjetno imajo različne prednosti (glejte Pet različnih značilnosti Medicare Advantage ).
Ne glede na to, kakšno vrsto pokritosti imate Medicare, boste po dnevu 100 plačali za vse, kar je v žepu, razen če imate zasebno politiko za dolgotrajno oskrbo ali ne izpolnjujete pogojev za Medicaid.
Kvalifikacije za Medicaid
V vseh državah je Medicaid na voljo posameznikom in družinam z nizkimi dohodki, nosečnicam, invalidom in starejšim. Programi Medicaid se razlikujejo od države do države, zakon o dostopni oskrbi (ACA) pa državam omogoča, da Medicaid nudijo odraslim (mlajšim od 65 let) brez mladoletnih otrok ali invalidnosti. Če želite več informacij o razširitvi medicare širitve po državi, obiščite tukaj.
Dohodkovni standardi običajno temeljijo na zvezni ravni revščine. Vsaka država ima svoje smernice in zahteve za upravičenost. Na primer, v zvezni državi New York za posameznike obstaja omejitev dohodka v višini 15.450 dolarjev (v letu 2019), v Mississippiju pa je meja dohodka precej nižja - 4000 dolarjev. Ker se ta pravila razlikujejo glede na državo, je morda najbolje, da se obrnete neposredno na regionalni urad in pridobite pravilen nabor smernic za vašo matično državo. Poiščete lahko povezavo, ki vas bo povezala prek spletnega mesta Medicaid.
Obračunska sredstva v primerjavi z nebrojnimi sredstvi
Poleg dohodka se bodo vaša sredstva štela za izpolnjevanje zahtev za izpolnjevanje pogojev. Obračunska sredstva vključujejo stanje na računih za preverjanje in varčevanje, CD-je, delnice in obveznice.
V večini držav lahko obdržite do 2000 dolarjev kot posameznik in 3000 dolarjev za zakonski par zunaj vašega števnega premoženja. Vendar se ti zneski lahko razlikujejo glede na stanje, v katerem prebivate.
Vaš dom, avto, osebne stvari ali prihranki za pogrebne stroške ostajajo zunaj štetja premoženja. Če lahko dokažete, da druga sredstva niso dostopna (ker so na primer nepreklicni zaupniki), so tudi ta izvzeta. Hiša mora biti glavno prebivališče; ne šteje, dokler bivalec ali njegov zakonec tam živi ali se namerava tam vrniti.
Ko postane upravičen do Medicaida, je treba ves dohodkov prosilca porabiti za plačilo doma za ostarele, kjer prosilec prebiva. Vendar pa boste morda lahko obdržali mesečni „dodatek“ in odbitek za zdravstvene potrebe, kot je zasebno zdravstveno zavarovanje. Vendar pa se višina dodatka razlikuje glede na življenjsko ureditev, vrsto zdravstvene nege in seveda državna pravila. Če je pacient doma negovan, se lahko zakoncu, ki še živi v domu, odobri dodatek.
Ključni odvzemi
- Za večino starejših od 65 let (ali ljudi z invalidnostjo) se Medicare uporablja kot primarni ponudnik zdravstvenega varstva in nima nobenih omejitev dohodka, kot Medicaid. Medicaid je namenjen posameznikom in družinam, ki živijo z omejenim dohodkom, vendar ga mnogi starostniki uporabljajo za plačilo dolgotrajne oskrbe v domovih za ostarele. Če želite biti upravičeni do Medicaid-a, morate izpolnjevati posebne zahteve glede dohodka in premoženja, tako da se bodo starejši lahko odločili, da bodo "plačali" svoje premoženje, da bi dosegli smernice Medicaid v svoji državi. Prenos sredstev prosilca mora potekati najmanj pet let pred prijavo na Medicaid, da se pokrije obdobje pregleda programa.
Prenos sredstev
V preteklosti bi nekatere družine, da bi se izognile preseganju omejitev dohodka Medicaida, premoženje pacienta prenesle na ime drugih sorodnikov, kot so otroci. Zakon o zmanjšanju primanjkljaja iz leta 2005 je takšne manevre naredil veliko težje. Ko se prijavimo za Medicaid, je pri vseh prenosih sredstev petletno pregledovanje. Če Medicaid ugotovi, da je bil denar nakazan v zadnjih petih letih, se mu naloži kazen, kar odloži začetek kritja Medicaid.
Medicaid izračuna kazen tako, da deli znesek, ki ga prenese na tisto, kar Medicaid določi, na povprečno ceno oskrbe na domu v vaši državi.
Recimo, na primer, da Medicaid določa, da starejši dom v vaši državi stane 6.000 USD na mesec, bolnik pa je prenašal sredstva v vrednosti 120.000 USD. Ta pacient ne bo upravičen do pomoči Medicaid, dokler 20 mesecev ne plača stroškov oskrbovalnega doma (120.000 ÷ 6.000 = 20). Omejitev števila mesecev, za katere se lahko nekdo razglasi za neupravičene, ni. Kazen začne teči z dnem, ko bolnik vstopi v negovalni dom.
V iskalnem obdobju se ne upoštevajo vsi prenosi. Dovoljeni dogovori vključujejo prenose na:
- zakonec otroka aplikanta, mlajšega od 21 let, ki je trajno onesposobljen ali slep odrasli otrok ki je živel v domu in oskrboval pacienta že vsaj dve leti pred vložitvijo prošnje za sorojence Medicaida z lastniškim deležem v hiši, ki tudi tam živi vsaj eno leto, preden se je pacient prijavil na Medicaid
Izterjava posesti
Ko umre prejemnik Medicaid, lahko država skuša povrniti vse ugodnosti, ki jih je izplačala. Dom je običajno edino večje premoženjsko premoženje. Trenutno lahko država na njej zastavi (ali katero koli drugo premoženje) le, če je del zapustnikove zapustniške zapuščine; če je premoženje v skupni lasti z zakoncem ali v življenjskem posestvu ali zaupniku, se lahko izogne izterjavi. V večini držav lahko vlada postavi zastavno pravico na domu po smrti obeh zakoncev, razen če na nepremičnini prebiva vzdrževani otrok.
Spodnja črta
Glede na Medicaid je lahko zavarovanje dolgotrajne oskrbe tvegano, če imate veliko posestvo; tudi če tega ne storite, morda ne bo izpolnil vseh vaših potreb (glejte zavarovanje Medicaid Vs.Zavarovanje za dolgotrajno oskrbo ). Če pa predvidevate, da se želite kvalificirati, čim prej preglejte svoje finančno stanje in odvetnika za starejše ali starejše uredite svoje zadeve na način, ki vam bo za zdaj zagotovil denar, medtem ko bo vaše premoženje postalo neprimerno računati proti vam v prihodnosti.
Prenosi morajo biti opravljeni najmanj pet let pred vašo prošnjo, da se izognete obdobju pregleda Medicaid, ne pozabite. Za podrobnosti o svojih možnostih glejte Top 5 strategij za oskrbo starejših .
Kljub temu načrtujte, da boste imeli dovolj sredstev za zasebno ali zasebno plačilo zavarovanja, vsaj za začetnih šest mesecev do enega leta. Nekateri domovi ne bodo sprejemali pacientov Medicaid dokončno, zakon pa jih prepoveduje in vas izpušča, če postanete odvisni od Medicaid-a, ko jim pomagate.
