Kaj je prednost Medicare?
Medicare Advantage je del programa Medicare, ki je na voljo starejšim državljanom in odraslim invalidom, ki izpolnjujejo pogoje. Navedene tudi kot načrti dela C, načrte Medicare Advantage zagotavljajo zasebne zavarovalnice namesto zvezne vlade. Običajno vključujejo enako bolnišnico dela A, zdravstveno pokrivanje dela B in pokrivanje zdravil na recept dela D, kot jih ima Medicare, razen zdravstvene oskrbe. Kdor se pridruži načrtu ugodnosti, ima še vedno Medicare.
Ključni odvzemi
- Medicare Advantage ali Medicare Del C je na voljo starejšim državljanom in invalidnim odraslim osebam, ki izpolnjujejo pogoje. Načrte zagotavljajo zasebne zavarovalnice, ki jih je odobrila Medicare. Pokritje je enako bolnišnici iz dela A, delu B zdravljenja in pokrivanju zdravil na recept D dela, z razen za oskrbo v bolnišnicah. Podjetja vsak mesec prejmejo določen znesek za oskrbo po načrtu in lahko zavarovancem zaračunajo stroške, ki izhajajo iz žepa.
Kako deluje Medicare Advantage
Medicare Advantage je vrsta zdravstvenega načrta Medicare, ki ga ponujajo zasebna podjetja, ki jih je Medicare odobrilo. Štejejo kot alternativa Medicare in krijejo vse stroške, ki so nastali v okviru Medicare. Na voljo je nekaj načrtov Medicare Advantage, ki krijejo dodatne stroške, ki jih Medicare ne plačuje, vključno s stroški vida, zob in sluha. Medicare plačuje premije udeležencem v načrtih Medicare Advantage. Načrti Medicare Advantage ne delujejo z dopolnilnim zavarovanjem Medigap ali Medicare.
Povprečna premija za načrt Medicare Advantage leta 2020 naj bi znašala okrog 23, 00 USD. Za zasebno podjetje vsak mesec za nego Medicare Advantage načrt prejemajo določen znesek. Ta podjetja lahko zavarovancem zaračunajo stroške, ki izvirajo iz žepa, in lahko vzpostavijo svoja pravila za storitve, kot so potrebe po napotnicah ali omrežjih ponudnikov tako za ne nujno oskrbo kot za nujne storitve.
Regionalne organizacije za prednostne ponudnike (PPO) so bile ustanovljene zato, da bi podeželskim upravičencem omogočile večji dostop do načrtov Medicare Advantage in pokrivale celotne države ali večdržavne regije. V letu 2019 so regionalni PPO predstavljali 6% vseh prijavljenih Medicare Advantage. V načrt Medicare Advantage je bilo vključenih približno 22 milijonov ljudi ali 34% tistih, ki prejemajo storitve Medicare. To število naj bi se leta 2020 povzpelo na 24 milijonov.
Posebna vprašanja
Spletno orodje za iskanje načrtov Medicare vključuje informacije o načrtih Medicare Advantage. Za vpis v program Medicare Advantage mora potrošnik predložiti podatke na svoji Medicare kartici, vključno s številko Medicare, skupaj z datumi, ko se je začelo pokrivanje dela A in dela B. Ljudje lahko spremenijo svoje načrte Medicare Advantage v določenem odprtem obdobju vpisa jeseni, ki običajno traja od sredine oktobra do začetka decembra.
Tako kot druge vrste zdravstvenega zavarovanja ima tudi vsak program Medicare Advantage drugačna pravila glede kritja zdravljenja, odgovornosti pacienta, stroškov in še več. Če se pridružite načrtu Medicare Advantage, lahko nekdo ne izpolnjuje pogojev za zdravstveno varstvo prek delodajalca ali sindikata, tako da če delodajalsko kritje ustreza potrebam osebe, se bo morda želelo odložiti z vpisom v Medicare.
Vsi načrti Medicare Advantage imajo letne omejitve za stroške, ki jih imajo v žepu.
Vsi načrti Medicare Advantage imajo letno omejitev stroškov za svoj žep, kar lahko za nekatere upravičence postane stroškovno učinkovitejše. Medicare je na splošno na voljo za starejše od 65 let, mlajše invalide in ljudi s končno ledvično boleznijo - trajno odpovedjo ledvic, ki zahtevajo dializo ali presaditev - ali amiotrofično lateralno sklerozo (ALS). Mesečna premija za leto 2020 in letni odbitek za Medicare del B sta 144, 60 dolarja oziroma 198 USD.
Vrste načrtov prednosti Medicare
Najpogostejše vrste načrtov Medicare Advantage so načrti za zdravstveno vzdrževanje (HMO), ki predstavljajo večino celotnih vpisov v Medicare Advantage, načrti za prednostne organizacije ponudnikov (PPO), zasebni načini plačila storitev (PFFS) in posebne potrebe. načrti (SNPS). Osnovna usposobljenost za vključitev v enega od teh načrtov je življenje na območju območja, ki ima del A in B Medicare, in nima končne ledvične bolezni. Načrti storitev HMO (HMO) in načrti zdravstvenega varčevanja (MSA) so manj pogosti.
