Med posredniki, katerih naloga je, da je današnje zdravstveno varstvo učinkovito in stroškovno učinkovitejše, je UnitedHealth Group Inc. (UNH), največje svetovno podjetje na področju zdravstva po prihodkih. Skupina UnitedHealth ustvarja prihodke iz različnih virov, vključno s premijami na izdelkih, ki temeljijo na tveganju, pristojbinami za različne storitve, prodajo zdravstvenih izdelkov ter storitvami in naložbami.
Skupina UnitedHealth se je začela leta 1974 kot Mednarodni list Mednarodne organizacije Združenih držav Amerike (Minnesota), ki se je le nekaj let pozneje reorganiziral v korporacijo United HealthCare in sčasoma v sedanjo strukturo in ime. V svoji zgodovini je podjetje pridobilo številne konkurenčne izvajalce zdravstvenih storitev; nazadnje, junija 2019, je skupina UnitedHealth Group kupila spletno platformo za bolnike PatientsLikeMe za nerazkrito vsoto, poroča MobiHealthNews.
UnitedHealth Group, predvsem zavarovalnica, zahteva več kot 130 milijonov strank po vsem svetu. Podjetje ima dva oddelka: UnitedHealthcare, njegova prednostna skupina in Optum - podružnica, ki zajema tri ločene sektorje: OptumRx, lekarna po pošti; OptumHealth, ki upravlja račune za varčevanje z zdravjem; in OptumInsight, plačilni procesor za zdravstvene izvajalce. Pritrdilni škrat UnitedHealthcare Optum, ki predstavlja približno 81% prihodkov skupine UnitedHealth Group v letu 2018.
Skupina UnitedHealth ima tržno kapitalizacijo na dan 10. julija 2019. skoraj 240 milijard dolarjev. V letu 2018 je ustvarila 226, 2 milijarde dolarjev prihodkov, kar je več kot 12% v primerjavi s 201, 2 milijarde dolarjev za leto 2017. Prihodki podjetja so se v zadnjih letih izravnali: za kontekst oz. Skupina UnitedHealth je v letu 2014 poročala o prihodkih v višini slabih 130, 5 milijarde USD. Donosnost kapitala v letu 2018 je znašala 24, 4%.
Skupina UnitedHealth je v celotnem svojem poslovanju na dan 31. decembra 2018 oskrbovala približno 141 milijonov ljudi.
Poslovni model UnitedHealth Group
Z vsaj enega vidika se zdravstveno zavarovanje potrošniku zdi veliko. Zagotavlja občutek varnosti, saj veste, da boste v nesreči ali pogodbi z resno boleznijo poskrbeli. Družbe za zdravstveno zavarovanje, kot je UnitedHealth Group, poravnajo račun za številne operacije in zdravljenje, ki stanejo več deset tisoč dolarjev. Kako je to lahko dober posel? Razlog je v tem, da zdrave stranke v bistvu plačujejo bolne.
Vzemimo na primer apendicitis. Pet odstotkov prebivalstva bo v določenem obdobju svojega življenja zbolelo za apendicitisom in mnogi izmed njih bodo potrebovali apendektomijo. Povprečni stroški posameznega zdravstvenega zavarovanja so v letu 2017 znašali približno 4.700 dolarjev, operativni poseg pa je blizu 17.000 dolarjev - torej ljudje, ki operacije niso potrebovali, ostalih 95% pa krijejo tiste, ki to počnejo.
Zdravstveno zavarovanje je eden tistih stavkov, ki je prešel od jasnega do idiomatičnega, da ni podoben svojemu prvotnemu pomenu. Večina oblik zavarovanja na drugih področjih vključuje plačilo majhnega zneska za zavarovanje pred tveganjem velike izgube. Zdravstveno zavarovanje, kakršno je trenutno, vsaj v ZDA, pomeni partnerstvo z ogromno korporacijo za plačilo enakomernega vzdrževanja. To je podobno vaši zavarovalni polici, ki pokriva sesanje. Od 23. marca 2010 dalje morate zavarovanje uporabljati ne glede na to, ali želite ali ne. Rezultat: 300 milijonov pooblaščenih strank in le peščica odobrenih zavarovalnic. Razlike med eno in drugo zavarovalnico so pogosto neločljive; vsaka velika zavarovalnica mora ponuditi račune za varčevanje z zdravjem, povzetke ugodnosti in kritje itd. UnitedHealthcare ponuja cenejše načrte kot nekateri njeni konkurenti zaradi primerljivih odbitkov, zahvaljujoč večji mreži zdravnikov in drugih zdravstvenih strank. Treba je opozoriti, da se je UnitedHealth Group leta 2016 umaknila s posameznega trga.
UnitedHealth Group prinaša predvsem prihodek s premijami, pristojbinami za različne medicinske in svetovalne storitve ter prodajo medicinskih izdelkov in storitev. Prav tako ustvarja prihodek od naložb in drugih virov dohodka, ki jih tukaj ne bomo pokrivali.
Ključni odvzemi
- Skupina UnitedHealth prinaša prihodke od premij, pristojbin, prodaje in naložb. Podjetje razdeli svoje poslovanje na UnitedHealthcare, podružnico za ugodnosti in Optum, ki je nadalje razdeljena na podkategorije za OptumRx, OptumInsight in OptumHealth.UnitedHealth Group je največje zdravstveno podjetje na svetu po prihodkih.
Premiji poslovanja UnitedHealth Group
Doplačila pokrivajo skoraj vsako transakcijo v zdravstvu, ki jo opravi zavarovalnica. UnitedHealth Group veliko izplačuje, a tudi veliko vzame. Podjetje je lani zaračunalo približno 68 milijard dolarjev Medicare in pokojnin. Nega starejšega prebivalstva obsega največji sektor UnitedHealthcare, kar je smiselno glede na relativno zatajevanje starejših ljudi. Sledijo premijski prihodki od delodajalcev in posamezni načrti. Ljudje v delovni sili imajo cenejše vnaprejšnje stroške kot upokojenci in jih veliko presegajo. Skupaj so premije za skupino UnitedHealth Group v letu 2018 predstavljale približno 178, 1 milijarde ameriških dolarjev prihodkov ali skoraj 79% vseh prihodkov.
Poslovanje s proizvodi in storitvami skupine UnitedHealth Group
Drugi izdelki in storitve UnitedHealth Group segajo med zdravstveno opremo in orodja do svetovanja in tehnologije, med drugimi. Te se pogosto dobavljajo prek svetovalcev, neposredne prodaje ali trgovcev na debelo. Izdelki so v letu 2018 ustvarili 29, 6 milijarde USD prihodkov, storitve pa so prinesle 17, 2 milijarde USD prihodkov.
Približno 80% prihodkov UnitedHealth Group ustvarijo premije.
Optum Business UnitedHealth Group
Zavarovanje je primarni zaslužkar UnitedHealth Group, toda skupina Optum je hitro in agresivno sekundarno podjetje, ki več kot zasluži. OptumHealth med drugim ponuja oskrbo, oskrbo potrošnikov in zdravstvene finančne storitve. OptumInsight je osredotočen na glavne udeležence v zdravstveni industriji, ki nudijo strokovno znanje, tehnologijo in druge storitve. OptumRx je podjetje za nego lekarn. Leta 2018 je OptumHealth ustvaril 24, 1 milijarde dolarjev prihodka, OptumInsight pa je prinesel približno 9 milijard dolarjev, OptumRx pa 69, 5 milijarde dolarjev.
Načrti za prihodnost
Kot je v letnem pregledu za leto 2018 priznala UnitedHealth Group, so ZDA v zgodnjih fazah dramatičnega ponovnega načrtovanja zdravstvenega varstva zahvaljujoč tehnološkemu razvoju, regulativnim spremembam in še več. Podjetje želi biti v ospredju teh novih razvojnih dogodkov in je že sodelovalo pri uporabi novih tehnologij, kot je umetna inteligenca (AI), da bi izboljšalo oskrbo bolnikov in ponudbo izdelkov. Skupina UnitedHealth si želi tudi rasti skupaj s spremembami e-trgovine in trgovin na drobno, zlasti v zvezi s svojo platformo OptumRx.
Ključni izzivi
Kot zavarovalnica, ki večino svojega denarja zasluži s premijami, se UnitedHealth Group vedno sooči s tveganjem napačnega izračuna medicinskih in upravnih stroškov. Z 80-85% prihodkov od premij bodo plačali stroške zdravstvenega varstva za svoje stranke, ima UnitedHealth Group razmeroma tanko mero za napake pri teh izračunih.
Negotova prihodnost zdravstva
Drugi velik izziv je nenehno spreminjajoča se ureditev, ki ima ogromno moč nad zdravstvenimi podjetji. Z Zakonom o dostopni oskrbi je še vedno zelo sporno politično vprašanje, zato se mora UnitedHealth Group postaviti na položaj, da bo lahko prilagodila svoj poslovni model glede na morebitne spremembe predpisov.
Glede na veliko število kupcev je skupina UnitedHealth Group še posebej izpostavljena kršitvam informacij, kibernetskim napadom in podobnim izzivom.
