Kaj so lažni zahtevki?
Izraz ponarejene škode se nanaša na zavarovalne zahtevke, ki so vloženi na goljufiv način. Te trditve so podane v poskusu, da bi zavarovanec finančno lahko izkoristil zahtevke, ki so napačne ali pretirane. Čeprav so takšne prakse dokaj pogost pojav, so zelo nezakonite.
Razumevanje ponarejenih trditev
Lažni zahtevki so pogosto pretiravanje z veljavnimi zahtevki do zavarovalne police. Na primer, zavarovanec zavarovanja lastnika stanovanja je bil morda žrtev zloma in vstopa, kjer so bili predmeti ukradeni. Število (in vrednost) ukradenih predmetov lahko v poročilu o škodi pretirava, kar kaže, da je bilo ukradeno več predmetov, kot jih je bilo v resnici. To pretiravanje lahko privede do tega, da lastnik stanovanja prejme večjo poravnavo zahtevkov, kot je resnično upravičen. Za ublažitev takšnih težav se pogosto preiskujejo velike trditve.
Kako zavarovalnice odkrijejo ponarejene zahtevke
Zavarovalnice poskušajo najti kakršne koli vzorce v pogostosti in vrsti preteklih škod. Zavarovalnice vodijo poglobljeno evidenco zahtevkov in delajo vse vrste analiz, da bi razlagale podatke, ki jih vsebujejo - vse od ugotovitve, kdo najverjetneje vloži zahtevek, do kdaj in kam. Če se zahtevek ne ujema z običajnim vzorcem, ga bodo opazili. Poleg tega obstajajo številni kazalci, ki jih zavarovalni zastopniki iščejo, da bi ugotovili možne primere ponarejenih škod. Vključujejo:
- Tožniki, ki so po vložitvi velikega zahtevka popolnoma mirni in brez napetosti. Tožniki, ki predložijo ročno napisane prejemke za popravila pokritih predmetov, Tožniki, ki tik pred vložitvijo zahtevka dodajo ali povečajo kritje lastnikov stanovanj ali avtomobilsko zavarovanje, v primeru, da se je požar začel takoj po družinski prepir ali kmalu potem, ko so družinski člani zapustili dom / avtoMedicinske zahtevke, ki jih je vložil začasni zaposleni, katerih delo se konča
Da bi lažje odkrili primere ponarejenih zahtevkov, veliko zavarovalnic zaposluje posebne preiskovalne enote ali SIU, ki jih sestavljajo zaposleni, ki imajo poreklo kot detektivi, policisti in podobni poklici. Opravijo lahko širok spekter preskusov in preverjanj, da prepoznajo vsakogar, ki poskuša storiti goljufijo. Tu je nekaj stvari, ki jih lahko naredijo:
- Opravite analize vzorcev opeklin in računalniške simulacije na avtomobilih in domovih, ki jih je poškodoval požar, da ugotovite, ali je bil požar namerno nastavljen ali naključen. Določite, če se vlagateljeva poškodba ujema s prijavljeno nesrečo. Raziščite poškodovana vozila, da preverite, ali so vdolbine in praske skladne z poročilo o nesreči. Analizo rje in obrabe lahko tudi pregledate, da ugotovite, ali je škoda dejansko posledica stare nesreče. Izvedite finančne preglede vlagateljev. Zahtevki avtomobilov ali lastnikov stanovanj od tistih, ki zaostajajo pri plačilih z avtomobilom ali hipoteko, se lahko takoj označijo kot potencialno goljufivi.
