Zdravstvo v ZDA je približno dvakrat dražje kot v kateri koli drugi razviti državi. Če bi ameriški zdravstveni sektor v višini treh bilijonov dolarjev uvrstili med države, bi bilo to peto največje gospodarstvo na svetu. Stroški tega velikega finančnega bremena za vsako gospodinjstvo zaradi izgubljenih plač, višjih premij, davkov in dodatnega premoženja stroški znašajo več kot 8000 USD.
Kljub temu, da je ves ta denar porabljen za zdravstveno varstvo, je Svetovna zdravstvena organizacija uvrstila ZDA na 37. mesto v zdravstvenih sistemih, Sklad Commonwealth pa je ZDA uvrstil na prvo mesto med 11 najbolj industrializiranih držav v celotnem zdravstvenem varstvu.
Zakaj ZDA plačujejo toliko več za oskrbo in ne nastopajo na vrhu lestvice? Tu je pogled na šest ključnih razlogov, ker ZDA niso sposobne zagotoviti ustrezne zdravstvene oskrbe po razumnih cenah.
1. Upravni stroški
Ekonomist s Harvarda David Cutler je prvi razlog, da so stroški zdravstvenega varstva tako visoki, da "so administrativni stroški vodenja našega zdravstvenega sistema astronomski. Približno četrtina stroškov zdravstva je povezana z upravo, kar je veliko več kot v vseh drugih država."
Primer, ki ga je rekel Cutler, je bil primer 1300 uradnikov za obračun v Univerzitetni bolnišnici Duke, ki ima le 900 postelj. Ti strokovnjaki za obračunavanje so potrebni za določitev načina zaračunavanja za izpolnitev različnih zahtev več zavarovalnic. Kanada in druge države s sistemom enega plačnika ne potrebujejo te stopnje osebja za upravljanje zdravstvenega varstva.
2. Stroški drog
Druga velika razlika v zdravstvenih stroških med ZDA in vsemi drugimi razvitimi državami so stroški zdravil. V večini držav se vlada pogaja o cenah zdravil z proizvajalci zdravil, ko pa je kongres ustvaril Medicare Del D, je Medicare izrecno zanikal pravico, da uporabi svoje moči za pogajanja o cenah zdravil. Veteranska uprava in Medicaid, ki se lahko pogajata o cenah zdravil, plačujeta najnižje cene drog. Kongresni urad za proračun je ugotovil, da bi z zveznim upravičencem, ki prejemnikom Medicare dela D zagotavljajo enak popust, ki jih dobijo prejemniki Medicaida, zvezna vlada v desetih letih prihranila 116 milijard dolarjev. Pomislite, kakšni bi lahko bili prihranki, če bi vsi prejemniki Medicare bi lahko koristile cene zdravil, s katerimi se pogaja Medicaid.
3. Obrambna medicina
Še en velik dejavnik višjega ameriškega računa za zdravstveno zavarovanje je praksa obrambne medicine. Zdravniki se bojijo, da bodo dobili tožbo, zato naročijo več testov, tudi ko so prepričani, da vedo, kakšna je diagnoza. Raziskava Gallupa iz leta 2010 je ocenila, da se 650 milijonov dolarjev letno lahko pripiše obrambni medicini. Vsi plačajo račun za to z višjimi zavarovalnimi premijami, prispevki in stroški za svoj žep ter z davki, ki gredo k plačilu vladni zdravstveni programi.
4. Draga kombinacija tretmajev
Ameriški zdravniki običajno uporabljajo tudi dražjo kombinacijo zdravljenja. 17, 1% BDP Združenih držav Amerike je bilo porabljenih za zdravje v letu 2017. Za primerjavo, Turčija je istega leta namenila približno 4, 2% BDP-ja. Poleg tega v ZDA več ljudi obravnavajo specialisti, katerih honorarji so višji od zdravniki primarne zdravstvene nege, kadar se na ravni primarne zdravstvene nege izvajajo enake vrste zdravljenja v drugih državah. Strokovnjaki povečujejo višjo plačo, kar poveča stroške za vse.
5. Plače in pravila dela
Plače in osebje prav tako povečujejo stroške v zdravstvu. Strokovnjaki kompenzirajo z visokimi povračili stroškov in prekomerna poraba specialistov s sedanjim postopkom odločanja o napotitvi povzroči še večje stroške zdravja. Nacionalna komisija za reformo plačil zdravnikov je bila prvi korak k odpravi težave; Komisija je na podlagi svojega poročila za leto 2013 sprejela 12 priporočil za spremembe za nadzor nad plačo zdravnika. Komisija je nadaljevala sodelovanje s Kongresom, da bi našla način za izvajanje nekaterih od teh priporočil, čeprav oprijemljivi rezultati politike še niso sledili..
6. Blagovna znamka
"Ni zakonite cene za karkoli v zdravstvu, " pravi George Halvorson, nekdanji predsednik organizacije za vzdrževanje zdravja Kaiser Permanente. "Cene so sestavljene glede na to, kdo je plačnik."
Ponudniki, ki lahko zahtevajo najvišje cene, so tisti, ki ustvarijo blagovno znamko, ki si jo vsi želijo. "Na nekaterih trgih lahko prestižne zdravstvene ustanove določijo svojo ceno, " pravi Andrea Caballero, programska direktorica pri katalizatorju za plačilno reformo, neprofitna organizacija, ki sodeluje z velikimi delodajalci, da dobi nekaj nadzora nad zdravstvenimi stroški.
Zakon o cenovno ugodni oskrbi (ACA) se je do neke mere oddaljil nazaj od visokih stroškov, nastalih z blagovno znamko. Na primer na osrednji Floridi je ena najboljših blagovnih znamk Florida Hospital. V letu 2018 politike ACA, ki jih ponuja Humana, niso vključevale storitev, ki jih ponuja ta blagovna znamka. Podobne vrste pogajanj o pogodbah so na drugih lokacijah izločile vrhunske bolnišnice. Ni še treba ugotoviti, ali bodo zaradi tega bolnišnice znižale cene, da bi te bolnike vrnile nazaj.
Spodnja črta
Večina drugih razvitih držav delno nadzoruje stroške, saj ima vlada močnejšo vlogo pri pogajanjih o cenah zdravstvenih storitev. Njihovi zdravstveni sistemi ne zahtevajo visokih upravnih stroškov, ki povečujejo cene v ZDA Kot svetovni nadzorniki sistemov svoje države imajo te vlade možnost pogajanja o nižjih stroških zdravil, medicinske opreme in bolnišničnih stroškov. Lahko vplivajo na kombinacijo uporabljenih načinov zdravljenja in na sposobnost bolnikov, da gredo k specialistu ali poiščejo dražja zdravljenja.
Doslej je v ZDA primanjkovalo politične podpore vladi, ki bi prevzela večjo vlogo pri nadzoru stroškov zdravstvenega varstva. Zakon o dostopni oskrbi se je osredotočil na zagotavljanje dostopa do zdravstvene oskrbe, vendar je ohranil status quo, da bi spodbudil konkurenco med zavarovalnicami in izvajalci zdravstvenih storitev. To pomeni, da bo več plačnikov za storitve in manj nadzora nad dogovorjenimi cenami ponudnikov zdravstvenih storitev.
