Leta 2007, ko je napisal članek o dragih stroških zdravstvenega varstva v Združenih državah in knjigo o izboljšanju uspešnosti v kirurških gledališčih, je Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) od kirurga in avtorja dr. Atula Gawandeja zaprosila, naj predstavi načine zmanjšati število smrtnih primerov po operacijah po vsem svetu.
S kombinacijo statistike in zdrave pameti je Gawande prišel na idejo, da uporabi kontrolne sezname za spremljanje in spremljanje kirurških posegov. Ideja, ki se je že uporabljala v drugih panogah, je bila po zasnovi in izvedbi razmeroma preprosta. Sestavljen je iz rutinskega niza postopkov (dokumentiranih v kontrolnih seznamih), ki jih je treba izvesti pred, med in po operaciji. Seznam je bil kombinacija rutinskih in zapletenih nalog, od zagotavljanja uvajanja med zdravniki pred operacijo do vzdrževanja pravilnih nastavitev medicinskega instrumenta za zapleteno operacijo.
Enostavnost ideje je bila ključna za njen uspeh.
Popolni zaznamki so prišli po uvedbi. Nacionalna zdravstvena služba Združenega kraljestva je postala navdušena podpornica. Pauline Philip, izvršna sekretarka WHO-jevega programa za varnost pacientov, je dejala, da je bil program "velik uspeh." Od leta 2015 so bili kontrolni seznami v uporabi v 100 milijonih od skupno 300 milijonov operacijskih kinodvoran po vsem svetu.
Gawande, ki je bil pravkar imenovan za izvršnega direktorja nove pobude, ki jo je sprožil Warren Buffett, izvršni direktor Amazon.com Inc. (AMZN) Jeff Bezos in izvršni direktor JP Morgan Chase Inc. (JPM) Jamie Dimon, bo treba zasnovati podobno iznajdljivo in preprosta rešitev za reševanje enega največjih in najbolj zapletenih sistemov na svetu: ameriškega zdravstvenega sistema..
Kdo je dr. Atul Gawande?
Dr. Atul Gawande se je rodil 5. novembra 1965 priseljencem iz Indije. Njegov oče je bil eden izmed 13 bratov in sester v majhni kmečki vasici v državi. Smrt njegove babice zaradi malarije je očeta dr. Gawandeja prepričal, da je postal zdravnik. Kmalu po diplomi na medicinski šoli se mu je ponudila možnost, da bi svoje prebivališče končal v Ameriki in končal v Brooklynu, kjer se mu je rodil sin.
Kot večina indijsko-ameriških otrok je tudi Gawande pričakoval, da bo šel po stopinjah staršev. Vendar je skozi leta ohranjal svoje možnosti odprte. Poleg biologije je v dodiplomskem času na univerzi Stanford študiral politologijo. Kot akademik na Rhodu je Gawande diplomiral iz filozofije, politike in ekonomije na univerzi v Oxfordu. Nekaj časa je delal tudi v politiki, nekaj časa je vodil enoto za politiko v Klintonovi. Toda po izkušnji se je vrnil na medicinsko šolo. "Odločil sem se, da ne želim, da se moja prihodnost obravnava kot politik, " je dejal.
Tudi po tem, ko je postal zdravnik, Gawande ni hotel vnašati v vlogo. Poleg zdravniških nalog dela kot novinar in pisatelj. Po objavi svojega prvega članka v reviji je Gawande v New Yorkerju še naprej pisal o medicini in zdravstveni industriji ter je napisal štiri knjige o svoji praksi. Knjige obravnavajo različne vidike stroke, od izboljšanja operacij pri spreminjanju razmerja medicinskega področja s smrtnostjo. Mešanica medicinskega profesionalca in pisatelja je Gawandeju omogočila, da nosi različne klobuke in pristopa k težavam na svojem področju z različnih vidikov. Leta 2006 je dobil nagrado MacArthur Genius Grant za "artikuliranje resničnosti, zapletenosti in izzivov, da bi izboljšali rezultate in rešili življenje."
Kathleen Hobson, žena Gawande, je nekdanja glavna primerjalna literatura, ki je delala v založniški industriji ter kot pisateljica in urednica. V intervjuju za revijo Boston je Gawande dejala, da je bila "ključna" za njegov pisateljski razvoj. "Postala je urednica in takrat, ko sem začel pisati, je bila vedno prva bralka in tista, ki mi je dala povratne informacije ob poti, " je dejal. Medtem ko ne posreduje več povratnih informacij o posameznih delih, Hobson še vedno poskakuje za moženimi ključnimi idejami o delu ali knjigi.
Leta 2013 sta Gawande s sodelavci na Harvardu ustanovila Ariadne Labs, center, namenjen iskanju preprostih rešitev zapletenih zdravstvenih težav. "Smo v preprostih nitih, " je dejal, ko je grško boginjo Ariadne, ki je Tezeja vodila iz labirinta, vodil s preprosto nitjo. "Da bi pokazali, da obstajajo izhodi iz labirinta zapletenosti zdravstvene oskrbe."
Kakšne so misli dr. Gawande o zdravstvu?
Ko so januarja sprožili pobudo za zdravstveno varstvo, Buffett in ekipa niso podrobno navedli svojih namenov. Sledijoči meseci niso prinesli veliko jasnosti ali nadaljnjih razmišljanj, razen bučnih komentarjev Buffetta.
Na festivalu Aspen Ideas 2018 je Gawande o pobudi podal več podrobnosti. Po njegovem mnenju so za pobudo trije cilji - boljši rezultati, boljše zadovoljstvo z oskrbo in boljša stroškovna učinkovitost. "Medicina je postala tako zapletena, da imamo osnovne težave v praksi, ki jih je mogoče premagati, in da lahko pridemo do tega, da je zdravstvena praksa veliko bolj preprosta doseganje prave nege na pravi način za pacienta, " rekel je. Namige o njegovem razmišljanju o zdravstveni negi lahko zasledimo iz njegovih spisov in intervjujev na to temo.
Na začetku svoje kariere je Gawande, ki je odkrit kritik trenutnega zdravstvenega sistema, za revijo New Yorker napisal dolg članek. Članek je analiziral razloge za visoke stroške zdravstvenega varstva v Ameriki. "Zdravstveni stroški na koncu izvirajo iz kopičenja posameznih odločitev, o katerih se zdravniki odločijo, za katere storitve in načine zdravljenja bodo izdali naročilo, " je zapisal in dodal, da je najdražji kos medicinske opreme zdravniško pero. "In bolnišnični direktorji praviloma nimajo pokrovčkov peresa. Zdravniki, "je zapisal.
V tem obsegu je Gawande velik zagovornik zmanjšanja zahtevnosti zdravnikovega dela in zagotavljanja skupnega pristopa k oblikovanju rešitev. "Količina znanja, ki jo moraš usvojiti, presega zmožnosti vsakega posameznika… Skupine ljudi, ki delajo skupaj, so veliko boljše od tega, da imajo najbolj pametni, najbolj izkušeni, najbolj usposobljeni in najtežje zaposleni posamezniki v sistemu, " je dejal.
Zavzemal se je za "vsakdanje" dejavnosti za izvajanje postopka in rutino v kirurgiji, v delih, kot sta "Herojstvo inkrementarne nege" in knjige Manifest kontrolnega seznama: "Na kontrolni seznam bi lahko bili najpametnejši strokovnjaki ali zgolj običajni ljudje in rezultat 50 % zmanjšanja smrti, "je dejal.
V tem najnovejšem podvigu se zdi, da bo Gawande stregel k zagotavljanju podobno preprostih in elegantnih rešitev zapletenih težav v zdravstvu.
