Medicare vs. Medicaid: pregled
Medicare in Medicaid sta programa, ki jih financira ameriška vlada, namenjena kritju stroškov zdravstvenega varstva za ameriške državljane. Ta dva programa, ki sta bila ustanovljena leta 1965 in ju financirata davkoplačevalca, imata podobno zveneča imena, kar lahko sproži zmedo glede njihovega delovanja in kritja, ki ga zagotavljata.
Ključni odvzemi
- Medicare je primarni ponudnik zdravstvene oskrbe za številne osebe, stare 65 let in več, ter za osebe z invalidnostjo; Upravičenost do Medicare nima nobene zveze z višino dohodka. Medikaid je zasnovan za osebe z omejenim dohodkom in je pogosto zadnji program za osebe, ki nimajo dostopa do drugih virov. Ne glede na dohodek. Medičarski del B zajema nujno potrebne storitve in opremo, vključno z obiski zdravniške ordinacije, laboratorijskim delom, rentgenskimi žarki, invalidskimi vozički, sprehajalci in ambulantami.
Medicare Vs. Medicaid
Medicare
Medicare pomaga pri zagotavljanju zdravstvenega varstva za državljane ZDA, ki so stari 65 let ali več, ter ljudi z določenimi motnjami. Štiridelni program vključuje:
Del A: Pokrivanje hospitalizacije
Medicare Del A zagotavlja brezplačno hospitalizacijo za osebe, stare 65 let ali več, ne glede na dohodek, če so ti ali njihovi zakonci delali in plačevali davek Medicare vsaj 10 let. Vendar upoštevajte: čeprav je pokritje bolnišnic brezplačno, brez mesečnih premij veljajo plače in odbitki za storitve.
Del B: Medicinsko zavarovanje
Udeleženci Medicare Part A se lahko uvrstijo tudi v del B, ki zajema nujno potrebne storitve in opremo, vključno z obiski zdravniške ordinacije, laboratorijskim delom, rentgenskimi slikami, invalidskimi vozički, sprehajalci in ambulantnimi operacijami ter preventivnimi storitvami, kot so presejalni pregledi bolezni in gripa posnetki.
Del B zahteva mesečno plačilo premij (ki se običajno odšteje od plačil socialne varnosti ali železniškega pokojninskega zavarovanja), pa tudi letne odbitke. Posamezniki, ki zaslužijo več kot 85.000 dolarjev na leto (170.000 dolarjev za par), so za ta program dolžni plačati več.
Posameznikom ni dovoljeno, da se v del B prijavijo takoj, ko so upravičeni, če jih še vedno krije zavarovanje delodajalca. Vendar pa lahko zaradi poznejših kazni za vstop v življenje stane več, če se boste pridružili pozneje v življenju.
Del C: Dopolnilno zavarovanje
Posamezniki, ki izpolnjujejo pogoje za Medicare dela A in dela B, so prav tako upravičeni do dela C, znanega tudi kot Medicare Advantage, ki se nanaša na zasebne zavarovalne načrte in ne na programe zvezne vlade. Del C poleg zagotavljanja pokritosti, ki jih ponujata dela A in B, ponuja tudi vid in zobozdravstveno pokrivanje. Na ta način deluje podobno kot organizacije za vzdrževanje zdravja (HMO) in prednostne organizacije (PPO), prek katerih veliko ljudi dobiva zdravstvene storitve v svojem delovnem letu.
Vpis v del C lahko ločeno zmanjša stroške nakupa storitev. Posamezniki morajo skrbno oceniti svoje zdravstvene potrebe, ker udeleženci dela C običajno plačujejo za svoje storitve.
Omeniti velja, da lahko za zavarovanje stroškov, kot so plačila, sozavarovanje in odbitki, ki niso zajeti v delih A in delu B., kupite dopolnilno zavarovanje Medicare, znano kot Medigap, vendar ga zdravniki, ki ne jemljejo Medicare, tudi ne sprejmi Medigap.
Del D: Pokrivanje zdravil na recept
Medicare Del D zagotavlja pokrivanje zdravil na recept. Udeleženci plačujejo za del D načrte iz svojega žepa in morajo plačevati mesečne premije, letno odbitne in plačila za določene recepte. Tisti, ki so vpisani v del C Medicare, so običajno upravičeni do dela D.
Pomembno je vedeti, v katerem letnem času lahko ljudje zamenjajo načrte, to je od 15. oktobra do 7. decembra leta 2019. Če zamudite vlogo, bo po pridobitvi dela D končno pridobljena kazen.
2019 Stroški na prvi pogled
| Del A premija | Večina ljudi za del A ne plačuje mesečne premije (včasih jo imenujemo "del A brez premije"). Če kupite del A, boste vsak mesec plačevali do 437 dolarjev. Če ste plačali davek Medicare za manj kot 30 četrtin, je standardna premija dela A 437 USD. Če ste plačevali davek Medicare za 30–39 četrtin, je standardna premija iz dela A 240 USD. |
|
Del Odbitki bolnišnične bolnišnice in sozavarovanje |
Ti plačaš: - 1364 dolarjev, ki se odbijejo za vsako obdobje ugodnosti - 1-60. Dnevi: 0 zavarovalnih zavarovanj za vsako obdobje ugodnosti - dnevi 61–90: 341 dolarjev sozavarovanja na dan vsakega obdobja ugodnosti - dnevi 91 in pozneje: 682 dolarjev sozavarovanja za vsak "življenjski dan rezerve" po dnevu 90 za vsako obdobje ugodnosti (do 60 dni v celotni življenjski dobi) - Nadomestne dneve rezerve: vsi stroški |
|
Premija dela B |
Standardni znesek premije B dela znaša 135, 50 USD (ali višje, odvisno od vašega dohodka). Vendar pa bodo nekateri, ki prejemajo ugodnosti socialne varnosti, plačali manj kot ta znesek (130 USD v povprečju). |
|
Del B odbitne in sozavarovanje |
185 USD na leto. Po izpolnitvi odbitka običajno plačate 20% zneska, ki ga je odobrila Medicare, za večino zdravniških storitev (vključno z večino zdravniških storitev, ko ste bolniški v bolnišnici), ambulantno terapijo in trajno medicinsko opremo (dme). |
|
Premija za del C |
Mesečna premija dela C se razlikuje glede na načrt. Primerjajte stroške za posebne načrte dela C. |
|
Premija dela D |
Mesečna premija dela D se razlikuje glede na načrt (potrošniki z višjimi dohodki lahko plačajo več). Primerjajte stroške za posebne načrte dela D. |
Medicaid
Medicaid je skupni zvezni in državni program, ki Američanom z vsemi dohodki pomaga z nizkimi dohodki plačati stroške, povezane z zdravstveno in dolgotrajno skrbniško oskrbo. Otroci, ki potrebujejo poceni oskrbo, katere družine zaslužijo preveč, da bi se lahko kvalificirali za Medicaid, so zajeti v programu otroškega zdravstvenega zavarovanja (CHIP), ki ima svoj nabor pravil in zahtev.
Upravičenost in stroški
Zvezno / državno partnerstvo ima za posledico 50 različnih programov Medicaid, po enega za vsako državo. Z zakonom o dostopni oskrbi je predsednik Barack Obama poskušal razširiti zdravstveno pokritost na več Američanov, tako da je zvezna vlada krila večino stroškov Medicaida na državni ravni za osebe s stopnjo dohodka pod 133 odstotkov zvezne ravni revščine. Poročila Healthcare.gov so zapisala: "Zaradi tega, kako se to izračuna, se izkaže, da znaša 138 odstotkov zvezne ravni revščine. Nekaj držav uporablja drugačno mejo dohodka. "Medtem ko se je 33 držav odločilo za program, se politična prizadevanja za odpravo pokritja nadaljujejo.
Tisti, ki jih pokriva Medicaid, ne plačajo ničesar za pokrite storitve. Za razliko od Medicare, ki je na voljo skoraj vsem Američanom, starim 65 let in več, ima Medicaid stroge zahteve za upravičenost, ki se razlikujejo glede na državo. Ker pa je program zasnovan tako, da pomaga revnim, številne države od prejemnikov Medicaidov zahtevajo, da za udeležbo nimajo več kot nekaj tisoč dolarjev likvidnih sredstev. Obstajajo tudi omejitve dohodka. Za razčlenitev zahtev glede upravičenosti do države obiščite Medicaid.gov in BenefitsCheckUp.org.
Ko prejemniki Medicaidov dopolnijo 65 let, ostanejo upravičeni do Medicaida in postanejo upravičeni tudi do Medicareja. Takrat se lahko pokritost Medicaid-a spremeni na podlagi prejemnikovega dohodka. Posamezniki z višjimi dohodki lahko ugotovijo, da Medicaid plačuje premije Medicare Del B. Posamezniki z nižjim dohodkom lahko še naprej prejemajo celotne ugodnosti. (Za povezano branje glejte "Koliko stanejo Medicaid in Medicare Američani"
Prednosti
Ugodnosti medicaidov se razlikujejo glede na državo, vendar zvezna vlada nalaga kritje za številne storitve, vključno z:
- HospitalizacijaLaboratorijske storitveX-žarkiDoktorske storitveDružinsko načrtovanjeSole zdravstvene negeDelovalne ustanoveDomače zdravstveno varstvo oseb, ki izpolnjujejo pogoje za storitve zdravstvene negeKlinična obravnavaPediatrične in družinske medicinske sestreDobave
Vsaka država ima možnost vključevanja dodatnih ugodnosti, kot so pokritost z zdravili na recept, storitve okulistov, očala, medicinski prevoz, fizikalna terapija, protetični pripomočki in zobozdravstvene storitve.
Medicaid se pogosto uporablja tudi za financiranje dolgotrajne oskrbe, ki je ne krije Medicare ali večina zasebnih polic zdravstvenega zavarovanja. Pravzaprav je Medicaid največji posamezni vir dolgoročnega financiranja oskrbe, ki pogosto pokriva stroške negovalnih ustanov za tiste, ki izčrpajo svoje prihranke za plačilo zdravstvenega varstva in nimajo drugih sredstev za plačilo zdravstvene nege.
Primerjajte naložbene račune × Ponudbe, ki so prikazane v tej tabeli, so iz partnerstev, od katerih Investopedia prejema nadomestilo. Ime ponudnika Opispovezani članki
Zdravstveno zavarovanje
Kaj zajema Medicare?
Zdravstveno zavarovanje
Razlika med Medicaidom proti Medicareju
Zdravstveno zavarovanje
Kako deluje Medicare po upokojitvi?
Zdravstveno zavarovanje
Medicare 101: Potrebujete vse štiri dele?
Nega starejših
Medigap vs. Medicare Advantage
Zdravstveno zavarovanje
Medicaid in domovi za nego bolnikov: Hitri vodnik do pravil
Povezave partnerjevSorodni pogoji
Medicare Medicare je vladni program ZDA, ki zagotavlja zdravstveno zavarovanje za osebe, stare 65 let ali starejše od 65 let, ki izpolnjujejo pogoje za izpolnjevanje pogojev. več Dopolnilno zdravstveno zavarovanje Medicare (SMI) Dopolnilno zdravstveno zavarovanje Medicare je zasebno zavarovanje, ki se prodaja kot dopolnilo originalnemu kritju Medicare in je znano tudi kot Medigap. več Premije Medicare Del B Premije Medicare Del B so mesečna pristojbina za zdravstveno zavarovanje za kritje storitev, ki niso zajete v Medicare Del A. več Centri za Medicare in Medicaid Services (CMS) Centri za Medicare in Medicaid Services upravljajo večje zdravje ZDA programi oskrbe. več Premija za zdravstveno zavarovanje Premija za zdravstveno zavarovanje je vnaprejšnje plačilo v imenu posameznika ali družine, da bi ohranili aktivno svojo zdravstveno zavarovanje. več Medigap Medigap, imenovan tudi Medicare Supplement Insurance, je zasebno zdravstveno zavarovanje, ki je namenjeno plačilu stroškov, ki jih originalni Medicare ne krije. več