Kaj je zdravstveno zavarovanje?
Zavarovalno zavarovanje je postopek ocenjevanja tveganja, povezanega z zagotavljanjem zdravstvenega zavarovanja. Medicinsko zavarovanje vključuje pregled in analizo zdravstvenih informacij posameznika, s pomočjo katerih se ugotovi, kako tvegan je posameznik in s tem kolikšen znesek, ki ga mora posameznik plačati za zavarovanje. V nekaterih primerih je uporaba zdravstvenega zavarovanja omejena z zakonom.
Pojasnjeno zdravstveno zavarovanje
Med postopkom zavarovanja zavarovalnic želijo zavarovalnice čim bolj razumeti potencialnega zavarovalca, preden dejansko sklenejo zavarovalno polico. Zavarovalnica bo preučila zdravstveno anamnezo, demografske podatke, življenjski slog in druge dejavnike, ki se nanašajo na zdravstvene potrebe posameznika, in z aktuarsko analizo naredila oceno tveganja, povezanega z zagotavljanjem zdravstvenega ali zdravstvenega zavarovanja. Če se za posameznika šteje, da je tveganega tveganja, zavarovalnica lahko zavrne ponudbo kritja, lahko zaračuna višjo zavarovalno premijo ali pa določi izključitve ali omejitve zneska kritja, ki ga ponuja politika.
Znesek potrebne skrbnosti, ki ga zavarovalnica opravi pri obravnavi vloge za zdravstveno zavarovanje, je odvisen od sredstev, ki jih ima na voljo za izvajanje raziskav posameznikove zdravstvene zgodovine. Najobsežnejši pregled se imenuje popolno zdravstveno zavarovanje ali FMU. Popolno zdravstveno zavarovanje vključuje izjemno temeljito analizo zdravstvenega kartona posameznika. V tem postopku mora vlagatelj zdravstvenega zavarovanja predložiti popolno anamnezo, zavarovalnica pa se lahko obrne na izvajalce zdravstvenih storitev, ki jih je posameznik obiskal v preteklosti. Prosilec je dolžan zagotoviti popolno razkritje svoje zdravstvene anamneze.
Sporna kontrola medicinskega zavarovanja
Zagovorniki zdravstvenega zavarovanja trdijo, da zaradi tega posamezne premije za zdravstveno zavarovanje čim nižje. Kritiki prakse trdijo, da ljudje z relativno manjšimi in zdravljivimi že obstoječimi pogoji nepravično pridobivajo zdravstveno zavarovanje. Bolezni, ki posameznika lahko naredijo nezdravljivega, vključujejo resna stanja, kot so artritis, rak in bolezni srca, pa tudi takšna pogosta obolenja, kot so akne, ki so 20 kilogramov nad ali pod idealno težo, in stare športne poškodbe. Približno pet milijonov tistih, ki nimajo zdravstvenega zavarovanja, zaradi predhodnih pogojev velja za "nezavarovane".
V Združenih državah Amerike je zakon o ugodni oskrbi (ACA) spremenil številna pravila, povezana z načinom zavarovanja, ki kvalificira posameznike, ki iščejo zdravstveno zavarovanje. ACA zdravstvenim zavarovalnikom preprečuje, da bi posamezniku dovolili kritje in omejili politiko za obstoječa zdravstvena stanja. Vendar se lahko to spremeni, saj trenutno ni jasno, kaj bo od teh sprememb odpravila sedanja predsedniška uprava, če jih sploh bo.
