Ko je kongres leta 2010 sprejel zakon o cenovno ugodnem zdravstvenem varstvu, so bili pacienti, zdravstveni delavci in zdravstvene zavarovalnice vsi zaskrbljeni zaradi spreminjanja cen stroškov zdravil na recept. V težko dostopnem okolju sodobnega zdravstvenega sistema se je razcvetil razred podjetij, imenovanih vodje lekarnijskih koristi ali PBM. Največji PBM, Express Scripts (prej se je trgovalo v okviru ESRX), sodeluje s strankami, da bi olajšal in pocenil postopek nakupa zdravil na recept. Express Scripts veliko večino svojih prihodkov ustvari s prodajo zdravil na recept, majhen del prihodka pa izhaja iz dodatnih storitev in pristojbin.
Podjetje Express Scripts je bilo ustanovljeno leta 1986 v večjem območju St. Louis, Missouri. Nekaj let pozneje je postala hčerinska družba New York Life Insurance Company, leta 1992 pa je postala javno trgovana družba. Skoraj tri desetletja po tem premiku so Express Scripts hitro rasli, saj so nabavljali druge PBM in z njimi povezane podvige, kot so ValueRx, NextRx, in Medco Health Solutions v postopku.
Zavarovalni velikan Cigna (CI) je v začetku marca 2018 napovedal, da bo nabavljal Express Scripts v posel, vreden okoli 67 milijard dolarjev. Posel so odobrili zvezni protitrustovski uradniki septembra 2018 in ga zaključili 20. decembra 2018. Cigna je v sporočilu za javnost predlagal, da bo pridobitev "dramatično pospešila število in širino vrednotnih odnosov" za zdravstveno podjetje.
Glede na letno poročilo za leto 2017, ki je zadnje javno dostopno javno podjetje Express Script, je podjetje za leto 2017. ustvarilo nekaj več kot 100 milijard dolarjev prihodka. Prilagojeni EBITDA je za to leto znašal 7, 4 milijarde dolarjev. V času, ko ga je Cigna prevzela, je bil Express Scripts največji PBM v ZDA.
Hitro dejstvo
Cigna je zaključila nakup ekspresnih skriptov decembra 2018.
Poslovni model Express Scripts
Express Scripts ima tri glavne zainteresirane strani - svoje stranke, člane stranke in sebe. Podjetje ponuja široko paleto strank, vključno z zdravstvenimi zavarovalnicami, upravljanimi izvajalci oskrbe, delodajalci, sindikalnimi prejemki zaslužkov, plačili delavcev in državno in zvezno vlado (prek Medicaid na državni ravni ter Medicare in Zakona o dostopni oskrbi na ministrstvu zvezna raven). Stranke so bolniki (ali uživalci zdravil na recept). Express Scripts tem strankam ponuja načrte za uporabo drog na recept, katerih cilj je uravnotežiti stroškovne parametre in potrebe članov. Express Scripts razdeli svoje poslovanje v dve kategoriji: PBM in Other Business Operations. Storitve PBM vključujejo klinične programe, specializirano lekarniško oskrbo in storitve, storitve lekarne na dom, pregled uporabe drog, posvetovanje o oblikovanju koristi in drugo. Druge storitve poslovanja vključujejo ponudnike in farmacevtske storitve ter storitve upravljanja z zdravstvenimi koristmi.
Express Scripts se osredotoča na tri ključna področja, da zniža stroške in ustvari dobiček:
- Formulary Management: Express Scripts vzpostavi formulare, ki so seznami določenih zdravil, ki so jih vodje načrtov zaslužili plačati v imenu pacienta / stranke. Ti pripravki so običajno večplastni, tako da prvi nivo vsebuje zdravila, ki so zajeta in imajo najnižjo doplačilo prek zgornjega nivoja, ki ima najvišjo doplačilo. Formule koristijo trem zainteresiranim stranem, stranki koristijo z nižjimi stroški drog, bolniku / kupcem pa koristijo nižji prispevek. Tako kot vsa podjetja za upravljanje farmacevtskih ugodnosti, se tudi Express Scripts pogaja s proizvajalci zdravil za obsežne popuste (popuste) na droge v formulacijah, del teh prihrankov prenese svojim strankam in preostanek ohrani kot dobiček. Lokacija izdaje: Na dva načina lahko kupijo zdravila na recept: na drobno ali po pošti. PBM imajo običajno široko mrežo lekarn. Mreža Express Scripts je sestavljena iz več kot 83 milijonov članov, 28.000 zaposlenih in 1, 4 milijarde letnih receptov od 8. marca 2018. Podjetje uporablja svojo velikost in obseg za pogajanja o cenah drog z maloprodajno mrežo in prejemanje popustov, od katerih so nekateri sprejeti skupaj s stranko in del tega ohranja kot dobiček. Dostava po pošti je še en način dostave drog. Zdravniki recept predložijo sistemu Express Scripts neposredno in bolnik zdravilo prejme po pošti. Običajno se uporablja za zdravila, ki se jemljejo stalno, ne pa enkratnih receptov. Pri uporabi naročila po pošti je manj verjetno, da bodo pacienti zmanjkali drog, stroški zdravil pa so na splošno tudi precej cenejši. Express Scripts koristi, ker jim ni treba plačevati posrednika (lekarna na drobno) in imajo v lasti in nadzor distribucijski center, kar ima za znižanje stroškov in večjo stopnjo dobička za Express Scripts. Potiskanje generičnih zdravil: Express Scripts spodbujajo generična zdravila nad blagovno znamko. Z njimi je mogoče izboljšati splošne stopnje izdajanja z uporabo e-predpisovanja, ki zdravnike usmerja k samodejnemu izbiranju generičnega zdravila in s postopkom oddaj naročila po pošti. Spodbujanje uporabe generičnih zdravil, kot je potiskanje pacientov k uporabi ambulante za pošiljanje pošte, ustvarja višje stopnje dobička za podjetje.
Glede na rezultate celotnega leta v letu 2017 je imel Express Scripts v 12 mesecih v letu 2017 celotni letni dohodek v višini 4.517, 4 milijona dolarjev. Družba je imela tudi prihodke v letu 2017 v višini 100.064, 6 milijona dolarjev, kar je manj kot v prejšnjem letu 100.278, 5 milijona dolarjev.
Ključni odvzemi
- V času, ko ga je Cigna prevzela, je bilo podjetje Express Scripts največje podjetje za upravljanje ugodnosti v lekarni (PBM) v USExpress Scriptsu večino prihodkov z dostavljanjem zdravil na recept, nekaj dodatnih prihodkov pa prihaja iz drugih storitev in pristojbin.Express Scripts »stranke vključujejo delodajalce, upravljane oskrbovalce, zdravstvene zavarovalnice in drugo.
Express Script's Poslovanje z drogami
Express Scripts večino svojih prihodkov pridobiva z dobavo zdravil na recept prek trgovine na drobno ali po pošti. Prihodki od dobave zdravil na recept so v letu 2017 predstavljali 98, 2% prihodkov.
Hitro dejstvo
Letno poročilo o trendu drog Express Scripts je ključna analiza stroškov in uporabe zdravil na recept.
Načrti za prihodnost
Preden je podjetje Cigna prevzelo podjetje Cigna, so se v veliki meri trudili nadgraditi svoj tehnološki profil, poroča Forbes. To je verjetno del poskusa, da bi družba postala bolj racionalizirana in učinkovita, pa tudi bolj donosna. Hkrati lahko tehnološke nadgradnje strankam omogočijo tudi boljšo postrežbo s svojimi člani.
Če ni pokvarjeno, ga ne popravite
Ker je bila pridobitev zaključena konec leta 2018, se ni kaj dosti spremenilo v zvezi s Express Scripts, vsaj do zunanjega opazovalca. Del zanimanja Cigne za pridobitev podjetja je bil zaradi njihovih že očitnih obojestransko koristnih lastnosti. Glede na to morda ni bilo treba v celoti prenoviti poslovnega modela Express Scripts, da bi ga vključili v model Cigna.
Ključni izzivi
Express Scripts tekmuje z drugimi PBM, ki so bodisi neodvisni bodisi v lasti organizacij za upravljanje ali prodajaln na drobno, kot tudi drugi konkurenčni modeli, kot so posredniki. Medtem ko obstajajo majhne ovire za vstop, je veliko dejavnikov, ki lahko ovirajo konkurenčnost PBM, na primer sposobnost sklepanja pogodb s lekarnami na drobno, zmožnost pogajanja o popustih zdravil na recept s proizvajalci zdravil, zmožnost krmarjenja po zapletenosti vladno povračilo in sposobnost upravljanja stroškov in kakovosti specialnih drog. V nadaljevanju se morajo Express Scripts prilagoditi spremembam v farmacevtski industriji, spreminjanju predpisov na zvezni in državni ravni ter novim potrebam strank in strank, da ostanejo tako visoko dobičkonosne kot danes.
