Katere so najboljše zdravstvene zavarovalnice v ZDA? Težko je vedeti, kako sploh začeti razvrščati več možnosti, ko vam delodajalec ponudi izbiro zdravstvenih načrtov ali morate izbrati zasebno ali zdravstveno zavarovanje Medicare.
Za vas smo opravili nekaj dela s preučitvijo, katera od več kot 900 podjetij, ki prodajajo zdravstveno zavarovanje v ZDA, se glede na dejavnike, kot so preprečevanje, zdravljenje in zadovoljstvo strank, uvrsti najvišje. Izbrali smo šest priporočenih zavarovalnic, ki imajo široko paleto široko dostopnih izdelkov, skupaj z nekaj visoko ocenjenimi regionalnimi podjetji.
Če želite najti najboljše politike za vas in družino, lahko začnete z vnosom poštne številke in nato drugih informacij na spletnih mestih podjetij. To vas bo usmerilo k politikam, ki so na voljo na vašem območju, in glede na vaše okoliščine, ko lahko primerjate izbire lokalnega zdravnika, bolnišnice in lekarne. Najdete pa lahko tudi kombinacijo premijske cene, odbitkov in drugih stroškov, ki so izven žepa.
Najboljše družbe za zdravstveno zavarovanje
- Aetna: Najboljše za Medicare Advantage Modri križ / Modri ščit: Najboljše za splošno pokritost Cigna zdravstveno zavarovanje: Najboljše za globalno pokritje Humana: Najboljše za 360 stopinj (Wrap-oko) Pokrivanje Kaiser Foundation Health načrti: Najboljše za HMOs United Healthcare Services Inc.: Najboljše za Tech Forward
Kako smo izbrali najboljša podjetja
Pregledali smo 126 načrtov zdravstvenega zavarovanja, ki so jih ocenili NCQA, Nacionalni odbor za zagotavljanje kakovosti, neprofitna bonitetna skupina, in jih združila zavarovalnica. Seznam smo nato omejili na podjetja, ki so imela na voljo visoko ocenjene načrte v več državah. Za uvrstitev na seznam je moralo podjetje imeti tudi najmanj finančno oceno AM Best, Fitch ali Standard & Poors.
Nato smo kvalitativno pregledali naših devet visoko ocenjenih podjetij, da bi opredelili posebne prednosti, ki bi lahko ustrezale prednostnim nalogam različnih vrst potrošnikov. Preučili smo, kako so podjetja ocenila v podkategorijah NCQA, v raziskavi ACSI (ameriški indeks zadovoljstva kupcev) s približno 300.000 potrošniki in v raziskavi zadovoljstva strank JD Power z 28.809 člani komercialnega zdravstvenega načrta. Ogledali smo si profile podjetij in Top Ten Reviews, da bi ocenili globino in širino ponudbe za pokritje podjetja ter cene posameznih zavarovanj in zavarovanj, ki temeljijo na delodajalcih, Medicare Advantage in druge vrste polic.
Najboljše za Medicare Advantage - Aetna
Impresivni 43 načrti Aetna Medicare Advantage, prodani v 37 zveznih državah, skupaj z okrožjem Columbia, so prejeli najvišjo oceno NCQA, izstopala sta Connecticut in Maine. Do leta 2020 je Aetna Medicare Advantage na voljo v 264 novih okrožjih po državi, kar milijonom več upravičencem Medicare omogoča dostop do načrta Aetne. Zavarovalnica prodaja tudi dodatne načrte zdravil in zdravil na recept v 48 državah in DC ter kombinirano zobozdravstveno, vidno in slušno dodatno zdravstveno zavarovanje Medicare v večini držav.
Na zasebnem prizorišču je Aetna velik ponudnik zdravstvenega zavarovanja, ki temelji na delodajalcih, štirje načrti Aetne, ki služijo štirim državam, pa so se uvrstili na prvo mesto NCQA. Podjetje ne prodaja več individualnih zavarovanj na healthcare.gov. Načrti Aetne v Utahu in Pensilvaniji so bili najboljši strelci v NCQA, Aetna pa je bila v regiji Delaware, Ohio, Virginija, Zahodna Virginija in DC ocenjena kot JD Power regionalna "najboljša za zadovoljstvo potrošnikov". Poleg tega se zdi, da so cene Aetne na nižji ravni kot mnogi tekmovalci.
Aetna je pred kratkim postala del podjetja CVS Health Company in sinergije med obema se začenjajo pojavljati. Na primer, naročniki zdravstvenega načrta Aetna z visokim krvnim tlakom lahko dobijo brezplačni domači monitor pri CVS. Spremljanje kroničnih bolezni je lahko na voljo tudi v trgovinah s CVS.
Najboljše za pokrivanje po vsej državi - modri križ / modri ščit
Eden od treh Američanov ima zdravstveno pokritje modri križ / modri ščit. Imena v različnih državnih načrtih vključujejo himno, neodvisnost, zdravstveno službo na Havajih, Highmark in Wellmark, vendar vsa 36 neodvisnih in lokalno vodenih podjetij Blue Cross Blue Shield odpira vrata v vseh 50 državah. Po vsem svetu več kot 96% bolnišnic in 95% zdravnikov in specialistov sklene pogodbe s podjetji Blue Cross Blue Shield - več kot katera koli druga zavarovalnica.
Enaindvajset podjetij Blue Cross Blue Shield je NAQA visoko ocenilo, 14 pa jih je dobilo dobre finančne ocene, čeprav jih kar nekaj ni bilo ocenjeno na tem področju. Deset načrtov himne - vključno z nekaterimi z nižjo skupno oceno - je bilo na področju zadovoljstva strank impresivno. Enajst načrtov prednosti modrega križa / modrega ščita Medicare je bilo visoko ocenjenih. Bluesi ponujajo zavarovanje delodajalcev, posamezne police na healthcare.gov in različne načrte Medicare (Medigap, Droge na recept del D in Medicare Advantage).
Najboljše za globalno kritje - Cigna zdravstveno zavarovanje
Ni presenetljivo, da bi podjetje, ki prodaja izdelek z imenom Expatriates Insurance, naš seznam vodilo po mednarodnem pokritju. To globalno podjetje za zdravstvene storitve ima 95 milijonov strank, ki jih oskrbuje globalna mreža 1, 5 milijona zdravstvenih delavcev in dostop do zdravnikov v 200+ državah. Njenih več kot 40.000 zaposlenih zagotavlja storitve v 170+ jezikih, družba pa pravi, da zavaruje več kot tri četrtine podjetij Fortune 500. Pred kratkim se je združila z Express Scripts.
V ZDA so bili štirje zasebni načrti Cigna najvišje ocenjeni v NCQA. Po raziskavi JD Power je Cigna najboljši v zadovoljstvu strank v New Jerseyju in regiji East South Central. Po podatkih ACIS ima Cigna tudi najnižjo stopnjo pritožb v panogi. Cigna prodaja medicinske načrte v 12 državah in zobozdravstvene načrte v vseh 50, ter DC Na individualnih načrtih prodaja zdravjecare.gov in letos je vstopila na 19 novih trgov. Cigna širi svoje načrte Medicare Advantage tudi na 80 okrožij v 17 državah.
Najboljše za pokrivanje dežnika - Humana
Politike zdravstvenega zavarovanja običajno ne krijejo takšnih stroškov, kot so očala in stiki; zobozdravniški izpiti, krone in aparati; ali zdravila na recept. Humana, široko zasnovano podjetje za zdravje in dobro počutje, prodaja zasebne politike na vseh teh področjih, podjetje pa ima vrsto načrtov za ljudi, ki živijo s kroničnimi stanji, ki vključujejo prehode iz bivanja v bolnišnici do oskrbe na domu in obrokov. Ne nudi več zdravstvenega zavarovanja na zdravstvenih.gov. Humana je tudi med podjetji, ki ponujajo politike posebnih potreb za ljudi s težkim ali invalidnim kroničnim stanjem ali živijo v ustanovi.
Štiri zasebne načrte Humana (Kansas / Missouri, Wisconsin, dva v Illinoisu) in tri načrte prednosti Humana Medicare (Florida, Illinois, Tennessee) je visoko ocenil NCQA. Humana je vodila paket za zadovoljstvo kupcev v letu 2019, po nedavno objavljenih podatkih iz raziskave ACSI, potrošniki pa so ga ocenili kot najvišjega za zagotavljanje dobrega dostopa do primarne in posebne oskrbe. Humana politika za HMO je relativno dostopna.
Najboljše za HMO - zdravstvene načrte Kaiser Foundation
Neprofitna zavarovalnica je osvojila zvezdniške ocene za zasebno zavarovanje, z enim načrtom (Srednjeatlantske države) pa je dobila najvišjo skupno oceno NCQA 5, 0 in osem drugih načrtov, od Gruzije do Kalifornije, saj je osvojila 4, 0 do 4, 5 ocene. V areni Medicare Advantage je bil zmagovalec tudi Kaiser z osmimi načrti v samem vrhunskem razredu. Podjetje deluje v osmih zveznih državah (Kalifornija, Kolorado, Georgia, Havaji, Maryland, Oregon, Virginia, Washington) in Washington, DC
Vsi Kaiserjevi visoko ocenjeni zasebni in Medicare Advantage načrti so HMO. To je dobra novica za tiste, ki potrebujejo proračunsko zdravstveno zavarovanje, ker so premije HMO praviloma nižje, odbitkov pogosto ni, prav tako pa so lahko tudi nižji stroški zdravil in zdravil na recept. Nevarnost HMO je omejitev, da morate - razen v nujnih primerih - uporabljati le zdravnike, bolnišnice in druge storitve, ki so v omrežju. Vendar pa načrti vseeno dobavljajo osnovno blago. Ocenjujejo precej visoko na odstotku pacientov, ki prejemajo presejalne preiskave, imunizacije in druge preventivne storitve ter zdravljenje kroničnih in akutnih zdravstvenih stanj. Kaiserjeve politike imajo relativno nizke premije.
Najboljše za tehnično pamet - United Healthcare Services Inc.
Želite spremljati svoje zdravje na Apple Watch? Vložite zahtevke, določite zdravniške obiske in poiščite zdravnike v spletu? Zadnja letna raziskava United Healthcare je pokazala, da skoraj 40% potrošnikov zdravstveno varstvo kupuje v računalniku ali z mobilnimi aplikacijami. Podjetje si prizadeva za "potrošniško digitalno zdravstveno varstvo", vključno z nosljivo tehnologijo za upravljanje glukoze, pametnimi otroškimi monitorji za dojenčke z visokim tveganjem in sledilci aktivnosti, ki udeležencem fitnesa omogočajo, da dobijo denarne nagrade.
Dva zasebna načrta Uniteda (oba v Rhode Islandu) sta dosegla impresivnih 4, 5. Trinajst načrtov v šestih zveznih državah (Connecticut, Iowa, Massachusetts, New Hampshire, Nebraska, Wisconsin) je v skupnih ocenah NCQA doseglo 4, 0. Štirideset štirih ameriških načrtov Medicare Advantage je bilo visoko ocenjeno, vključno s številnimi, ki se prodajajo pod imenom Sierra Health and Life Insurance Company.
United ponuja celoten spekter zdravstvenih programov za posameznike, delodajalce ter upravičence Medicare in Medicaid ter neposredno sklepa pogodbe z več kot 1, 3 milijoni zdravnikov in zdravstvenih delavcev ter s 6.500 bolnišnicami in drugimi ustanovami za nego v državi. Načrti za HMO in PPO so na voljo z dostopom do varčevalnih računov v zdravstvu (HSA) in prilagodljivih računov porabe (FSA). Njegova politika lahko stane nekoliko več kot nekateri konkurenti, vendar se zaradi dodatnih funkcij morda splača.
Najboljše regionalne zdravstvene zavarovalnice
- Srednji zahod: HealthPartners Nova Anglija: Harvard Pilgrim Health Care New York: Zdravstveni načrt zdravnikov prestolnic okrožja (CDPHP, CDPHN)
Te manjše zavarovalnice imajo na izbranih področjih na voljo nekaj zelo visokih zdravstvenih načrtov. Health Partners ima visoko finančno oceno, vendar Harvard Pilgrim in CDPHP / CDPHN ne ocenjujeta večjih finančnih agencij.
Srednji zahod - HealthPartners
Pod imenom skupine zdravstvenega načrta in HealthPartners to podjetje prodaja načrte Medicare v Minnesoti in Pensilvaniji. Vsi trije njegovi zasebni načrti so dobili 4, 5 skupnih rezultatov. Vsi trije načrti so se zelo dobro odrezali tudi pri preprečevanju in zdravljenju.
Nova Anglija - zdravstvena nega Harvard Pilgrim
To neprofitno podjetje iz Nove Anglije ima dva ocenjena 4, 5 načrta (Maine, Massachusetts), od katerih je eden dosegel impresivnih 4, 5 na področju preprečevanja in en 4, 0 (New Hampshire) načrt. Harvard Pilgrim Choice Plus in Options PPO načrte skupaj ponujata Harvard Pilgrim in UnitedHealthcare, ki članom omogočajo dostop do pol milijona zdravnikov po vsej državi, na tisoče bolnišnic in prilagodljive zdravstvene koristi.
New York - Zdravstveni načrt zdravnikov glavnega okrožja (CDPHP, CDPHN)
Ta zdravstveni načrt, ki ni usmerjen v dobiček, ima nekatere načrte z najvišjo oceno. Dva načrta sta z oceno NCQA dosegla 5, 0 skupnih ocen in sta bila med petimi zasebnimi načrti na nacionalni ravni, ki so dosegli 5, 0 zadovoljstva potrošnikov. Tretji načrt tega podjetja je pri 4.5 prišel blizu vrha. In podjetje Medicare Advantage načrt je bil tudi visok ocenjevalec. Načrti so na voljo v 24 od 68 okrožij New Yorka. Družba ugotavlja, da osem od 15 članov upravnega odbora opravlja zdravnike.
