Kaj je zakon o ugodni negi (ACA)?
Zakon o dostopni oskrbi (ACA) je celovita zdravstvena reforma, ki jo je predsednik Baracka Obama podpisal marca 2010. Uradno znan kot zakon o zaščiti bolnikov in dostopni oskrbi - in preprosto Obamacare - zakon vključuje seznam zdravstvenih določb, namenjenih razširiti zdravstveno zavarovanje na milijone nezavarovanih Američanov.
Zakon je razširil upravičenost do Medicaid-a, ustvaril izmenjave zdravstvenih zavarovanj in zavarovalnicam zaradi predhodnih pogojev preprečuje kritje (ali zaračunavanje več). Otrokom omogoča tudi, da ostanejo na zavarovalnem načrtu svojih staršev do 26. leta.
Ključni odvzemi
- Zakon o dostopni oskrbi - znan tudi kot Obamacare - je bil zakon podpisan marca 2010. Zasnovan je za razširitev zdravstvenega zavarovanja na milijone nezavarovanih Američanov. Zakon je razširil upravičenost do Medicaidov in ustvaril trg za zdravstveno zavarovanje. Zavarovalnicam zaradi predhodnih razmer preprečuje kritje in zahteva načrte, da pokrijejo seznam bistvenih zdravstvenih koristi. Družine z nižjimi dohodki se lahko upravičijo do dodatnih prihrankov pri načrtih zdravstvenega zavarovanja s premijskimi davčnimi dobropisi in znižanjem delitve stroškov.
Razumevanje zakona o ugodni negi (ACA)
Zakon o dostopni oskrbi je bil zasnovan tako, da zniža stroške zdravstvenega zavarovanja za ljudi, ki izpolnjujejo pogoje. Zakon vključuje davčne dobropise za premijo in znižanje delitve stroškov, da se pomaga znižati stroške za posameznike in družine z nižjimi dohodki.
Premijski davčni dobropisi vsak mesec znižajo vaš račun za zdravstveno zavarovanje. Znižanje delitve stroškov znižuje stroške, ki izvirajo iz žepa, za odbitke, doplačila in sozavarovanje. Prav tako znižujejo vaš maksimalen žep - skupni znesek, ki ga plačate v letu za pokrite zdravstvene stroške.
Vsi načrti zdravstvenega zavarovanja, ki ustrezajo ACA - vključno z vsemi načrti, ki se prodajajo na trgu zdravstvenega zavarovanja - morajo zajemati posebne "bistvene zdravstvene koristi", vključno z:
- Ambulantne storitve pacientov DojenjeAgenčne storitveDružinsko načrtovanjeHospitalizacijaLaboratorijske storitveUpravljanje duševnega zdravja in uporabe odvisnostiZarodnost nosečnosti, oskrba materinstva in novorojenčkaPrepisovalna zdravilaPreventivne zdravstvene storitve in zdravljenje kroničnih bolezniPediatrične storitve Rehabilitacijske in habilitativne storitve
Poleg tega zakon o dostopni oskrbi zahteva, da večina zavarovalnih načrtov (vključno s tistimi, ki se prodajajo na tržnici) zavaruje zavarovancem brezplačno seznam preventivnih storitev. Sem spadajo pregledi, svetovanje bolnikom, imunizacije in številni zdravstveni pregledi. Dovolila je tudi državam, ki so se odločile razširiti pokritost Medicaidov na širši krog ljudi. (Do danes je 37 držav in okrožje Columbia to možnost izkoristilo.)
Posebna vprašanja
Pomemben del zakona o dostopni oskrbi je bil individualni mandat, določba, ki od vseh Američanov zahteva, da imajo zdravstveno varstvo - bodisi od delodajalca bodisi prek ACA ali drugega vira - ali se soočajo z vse strožjimi davčnimi kaznimi. Ta mandat je služil dvojnemu namenu razširitve zdravstvenega varstva na nezavarovane Američane in zagotavljanju zadostnega števila zavarovancev, ki bi podpirali izplačila zdravstvenega zavarovanja.
20. januarja 2017 je predsednik Donald Trump v svojem prvem izvršilnem ukazu po prevzemu funkcije izrazil svojo namero, da odpravi zakon o ugodni negi in rekel, da morajo vodje izvajalskih agencij "odložiti izvajanje katere koli določbe ali zahteve zakona, ki bi nalagala davčna obremenitev katere koli države."
Namen tega sklepa je bil znak prve faze republikanskih prizadevanj za razveljavitev in zamenjavo ACA. Vrnitev zakona je bila ena od Trumpovih osrednjih obljub v kampanji, katerih cilj je zmanjšati fiskalno breme vlade.
Poskusi vlade leta 2017, da bi zakon v celoti razveljavila, niso bili uspešni. Vendar pa je vlada bistveno zmanjšala svoj program ozaveščanja, da bi Američanom pomagala, da se prijavijo na ACA in skrajšala čas za vpis na polovico.
V zakonu so bile sprejete spremembe, ki so naslovile nekatere ugovore nasprotnikov, hkrati pa je tržnica še vedno odprta za uporabnike. Na primer, v okviru zakona o davčnih olajšavah in delovnih mestih je kongres decembra 2017 odpravil kazen zaradi nezmožnosti zdravstvenega zavarovanja. Z davki v letu 2019 je bil posamezni mandat zmanjšan na nič dolarjev, kar je v bistvu odpravilo zahtevo, ki so ji nasprotovali številni republikanci. Do leta 2018 se je število Američanov, zajetih v ACA, zmanjšalo s 17, 8 leta 2015 na 13, 8 leta 2015, kaže poročilo zdravstvene raziskovalne organizacije KFF.
Trumpova administracija je marca 2019 razkrila, da si bo prizadevala za razveljavitev celotnega zakona o ugodni oskrbi. Ministrstvo za pravosodje je v pismu zveznemu pritožbenemu sodišču sporočilo, da se strinja z zveznim sodnikom v Teksasu, ki je zakon o zdravstvenem varstvu razglasil za neustaven in dodal, da bo podprl sodbo o pritožbi.
Primer naj bi šel na vrhovno sodišče s koalicijo 21 odvetnikov, ki zagovarjajo zakon o ugodni oskrbi. Medtem so tudi marca 2019 hišni demokrati predstavili zakonodajo, s katero bodo sprejeli zakon in razširili pokritost.
