Kazalo
- Del A (bolnišnica)
- Del B (medicinski)
- Del C (Prednost Medicare)
- Del D (Zdravila na recept)
- Možnost Medigap
- Začetno obdobje vpisa
- Posebno obdobje vpisa (SEP)
- Druga obdobja vpisa
- Medicare Stroški
- Razvrščanje možnosti
- Spodnja črta
Načrtovanje upokojitve vključuje pridobitev ustreznega in cenovno ugodnega zdravstvenega varstva. V tem pogledu mora Američan, starejši od 65 let, vsak pogovor o zdravstveni negi vključevati Medicare. Upravičenost pri 65 letih pomeni, da zdravstveno zavarovanje postane cenovno dostopnejše in pokritosti ne bo zavrnjeno zaradi kakršnih koli že obstoječih zdravstvenih stanj.
Pomembno je razumeti, kaj se zgodi z Medicare, ko se upokojite, in kako lahko zagotovite najboljše in najbolj stroškovno učinkovito kritje. Mnogi upokojenci se sprašujejo, kako ugotoviti, ali potrebujejo vse štiri dele Medicare. Pogosto se pojavljajo tudi vprašanja o stroških Medicare, dopolnilnih zavarovanjih in vpisnih obdobjih.
Ključni odvzemi
- Za Američane, stare 65 let in več, bi morali pogovori o zdravstvenem zavarovanju vključevati Medicare. Medicare imajo štiri dele - A, B, C in D -, ki pokrivajo različne potrebe po zdravstvenem varstvu. Zavarovanje Mededipa zagotavljajo zasebne zavarovalnice in lahko pomagajo plačati stroški, ki jih Medicare ne krijejo. Odprto obdobje vpisa za Medicare traja približno sedem mesecev in se začne tri mesece pred mesecem vašega 65. rojstnega dne.
Del A (bolnišnica)
Del A, pokritost bolnišnice, vam plačuje oskrbo v bolnišnici, usposobljenem negovalnem domu, negovalnem domu (če ne gre samo za skrbniško varstvo), hospicu in nekaterih vrstah zdravstvenih storitev na domu.
Del B (medicinski)
Pokrivanje dela B vključuje medicinsko potrebne storitve ali zaloge, potrebne za diagnozo in zdravljenje zdravstvenega stanja. Zajema tudi preventivne storitve za bolezni, kot je gripa. Sem spadajo bolnišnične in ambulantne zdravniške storitve in v nekaterih primerih omejena zdravila na recept za ambulantno uporabo.
Del C (Prednost Medicare)
Del C, Medicare Advantage, prodajajo zasebne zavarovalnice. Ti načrti za MA imata dve vrsti - načrte organizacije za vzdrževanje zdravja (HMO) in želeno organizacijo ponudnikov (PPO) - in prevzamejo mesto Medicare, del A, del B in pogosto del D. Mnogi ponujajo dodatke, kot so vid, zobozdravniki, slušni aparati in wellness storitve.
Del D (Zdravila na recept)
Pokrivanje zdravil na recept temelji na seznamu (imenovanem formulacija), ki je vključen v Medicare Del D. Vsak načrt zdravil na recept zdravila Medicare ima svoj seznam. Večina načrtov daje droge v različne "stopnje", pri čemer ima vsak nivo različne stroške.
Možnost Medigap
Težko je napovedati stroške Medicare. Zaradi tega mnogi upokojenci, ki ne izberejo načrta Medicare Advantage (Del C), namesto tega kupijo načrt Medigap. Takšni načrti so vključeni v 11 standardiziranih pravilnikov, ki ponujajo veliko raznolikosti in zapolnjujejo številne stroške, ki so že v žepu, povezane s tradicionalnimi Medicare. Nekateri celo nudijo dodatne storitve, ki niso zajete v tradicionalni Medicare. Načrti Medigap pa ne zagotavljajo pokritosti z zdravili na recept. Če imate politiko Medigap, boste morda potrebovali tudi del D.
Enkratno obdobje odprtega vpisa v Medigap traja šest mesecev in se začne mesec, ko dopolnite 65 let (in ste vpisani v del B). V tem obdobju lahko kupite katero koli polico Medigap, ki se prodaja v vašem stanju, ne glede na vaše zdravje. Če želite vpisati Medigap polico, vam lahko po vpisnem obdobju zavrnete ali prisilite plačati višjo premijo.
Prednost Medicare je lahko alternativa politiki Medigap in kritju dela D. Pomembno je, da si ogledate svoje okoliščine in ugotovite, kateri načrt je boljši za vas. Nazadnje, če že imate načrt Medicare Advantage, pokritost Medigapa ni možnost. Pravzaprav je nezakonito, da bi vam nekdo skušal prodati kritje Medigap.
Politike Medigap, ki se prodajajo po 1. januarju 2006, ne smejo vključevati ugodnosti zdravil na recept, ki so namesto tega na voljo v načrtu za zdravila na recept Medicare (del D).
Začetno obdobje vpisa
Začetno obdobje vpisa v Medicare (vsi štirje deli) se začne tri mesece pred mesecem, ki dopolni 65 let, in traja do konca tretjega meseca po mesecu rojstnega dne - skupno sedem mesecev. Če se ne prijavite v začetnem oknu, se lahko prijavite med 1. januarjem in 31. marcem vsako leto za kritje, ki se začne 1. julija. Če se ne prijavite v začetnem obdobju vpisa, pa bi lahko prišlo do trajno višjih premij - razen če ste upravičeni do posebnega obdobja vpisa.
Posebno obdobje vpisa (SEP)
Druga obdobja vpisa
Obstaja odprto obdobje vpisa za Medicare Advantage in pokritost z zdravili na recept vsako leto, od 15. oktobra do 7. decembra. Obstaja tudi novo letno odprto vpisno obdobje Medicare Advantage, od 1. januarja do 31. marca , v katerem lahko preklopite v tradicionalni Medicare iz načrta MA in se pridružite načrtu zdravil na recept Medicare, da dodate pokritost z zdravili.
Medicare Stroški
Večina ljudi v času delovne dobe v sistem Medicare vplača dovolj, da jim ni treba plačati za pokritost dela Medicare.
Standardna mesečna premija za leto 2020 za pokritje Medicare Part B znaša 144, 60 USD, kar je 135, 50 USD v letu 2019. Večina ljudi plača standardno mesečno premijo, nekateri pa plačajo več, če je njihov dohodek v letu 2018 večji od določenega zneska. Na primer, glede na delovni list Medicare del B, tisti z več kot 500.000 dolarjev poročanega dohodka v svojih davčnih napovedih za leto 2018 plačujejo 491.60 dolarjev na mesec v obliki premij dela B.
Nekateri načrti dela C (MA) ne zaračunavajo premije. Drugi stroški lahko vključujejo plačila za obiske zdravnika in druge storitve.
Pokrivanje dela D vključuje mesečno premijo, ki se razlikuje glede na načrt, ki ga izberete, in zdravila, ki jih uporabljate. Pomembne vrzeli v pokritju z delom D vključujejo grozljivo "luknjo s krofi", ki bi vas lahko prisilila, da boste plačali večji del stroškov drog, dokler ne dosežete zneska "katastrofalne pokritosti" v višini 5.100 dolarjev za leto 2019 (6.350 dolarjev leta 2020). Vendar so se skupni stroški v letu 2019 znižali, tako da so stroški od tega trenutka nekoliko manj obremenjujoči.
Razvrščanje možnosti
Vse to lahko privede do zmede glede tega, katere možnosti za prijavo so najboljše za vas. Večina ljudi se prijavi na A, B in D, mnogi pa dodajo tudi pokritost Medigapa. Drugi izberejo Medicare Advantage namesto A, B in D. Če izberete načrt MA in želite pokriti zdravilo na recept, poskrbite, da ga določa vaš načrt MA. Če ne, boste morda morali svojemu načrtu dodati pokritost dela D.
Ker Medicare običajno plača najprej (pred drugim kritjem), obstaja velika verjetnost, da bo vsak razpoložljivi pravilnik za upokojence od vas zahteval najmanj Medicare dela A in dela B. Oglejte si stroške in kritje, preden se prijavite v Medicare.
Stroški za kritje Medigap so odvisni od vrste politike, ki jo imate in kje živite; znašajo od 50 dolarjev na mesec do nekaj sto dolarjev. Spoznavanje ravni cen za droge in dela D vam lahko pomaga, da se odločite za optimalen načrt.
Spodnja črta
Obiščite spletno mesto Medicare.gov in ga uporabite za pregledovanje razpravljanih tem, preden se odločite za najboljšo pokritost Medicare za vas. Nakupujte z uporabo Medicare's Finder Plan Medicare. To koristno orodje vam bo omogočilo, da določite svoje zdravstveno stanje, vključno z do 25 zdravili, ki jih jemljete. Nato bo prikazal načrte s stroški, ki so vam na voljo v vaši bližini.
V spletu lahko naletite na številna spletna mesta z informacijami, ki niso Medicare. Zavedajte se, da bi lahko bili pristranski v prid izvajalcu zdravstvenega varstva. Na koncu ne pozabite vsako leto pregledati celotnega dopolnila programa Medicare in se prepričati, ali je načrt še vedno najbolj primeren za vas.
