Kaj so centri za storitve Medicare in Medicaid (CMS)?
Centers for Medicare in Medicaid Services (CMS) je agencija v ameriškem Ministrstvu za zdravje in človeške storitve (HHS), ki upravlja glavne nacionalne zdravstvene programe. CMS nadzira zdravstvene programe, kot so Medicare, Medicaid, Program zdravstvenega zavarovanja otrok (CHIP), ter državne in zvezne trge zdravstvenega zavarovanja. CMS zbira in analizira podatke, pripravlja poročila o raziskavah in deluje pri odpravljanju primerov goljufij in zlorab znotraj zdravstvenega sistema.
Ključni odvzemi
- Centri za Medicare in Medicaid Services je zvezna agencija, ki upravlja glavne nacionalne zdravstvene programe, vključno z Medicare, Medicaid in CHIP. Zbira in analizira podatke, pripravlja poročila o raziskavah in deluje na področju odstranjevanja primerov goljufij in zlorab znotraj zdravstvenega varstva. sistem. Cilj agencije je zagotoviti zdravstveni sistem z boljšo oskrbo, dostopom do pokritosti in izboljšanim zdravjem. CMS vsako leto sprosti posodobljene Medicare premije in odbitne informacije.
Kako delujejo centri za medijske storitve in storitve Medicaid (CMS)
Predsednik Lyndon B. Johnson je leta 1965 ustvaril Medicare in Medicaid, ki sta jih sprva upravljale druge agencije. Leta 1977 je zvezna vlada ustanovila upravo za financiranje zdravstvenega varstva (HCFA), ki je bila ustanovljena kot del Ministrstva za zdravje, izobraževanje in dobrobit (HEW). HCFA so bili pozneje imenovani centri za Medicare in Medicaid Services. CMS zdaj upravlja s številnimi pomembnimi nacionalnimi programi zdravstvenega varstva, ki vplivajo na življenje milijonov Američanov.
Cilj agencije je zagotoviti »visokokakovosten zdravstveni sistem, ki zagotavlja boljšo oskrbo, dostop do pokritosti in izboljšano zdravje.« CMS ima sedež v Marylandu, pa tudi v več mestih po ZDA, vključno z Bostonom, Kansas City, San Francisco in Atlanta - vsi so strateško postavljeni tako, da služijo vsaki regiji.
CMS upravlja s standardi upravne poenostavitve Zakona o prenosljivosti in odgovornosti zdravstvenega zavarovanja (HIPPA). Uporaba standardov za upravno poenostavitev si prizadeva za izvajanje sprejemanja nacionalnih elektronskih zdravstvenih evidenc zdravstvenega varstva, zagotavljanje zasebnosti in varnosti pacientov ter uveljavljanje pravil HIPPA. CMS nadzira kakovost v kliničnih laboratorijih in ustanovah za dolgotrajno oskrbo ter zagotavlja nadzor nad izmenjavami zdravstvenega zavarovanja.
Posebna vprašanja
Ker stroški za zdravstveno varstvo še naprej naraščajo, se vsako leto povečujejo tudi premije Medicare. Ker se premije B dela odštejejo od ugodnosti prejemnikov Medicare za socialno varnost, je pomembno, da ljudje ostanejo obveščeni in razumejo, kako delujejo te premije. Zato CMS vsako leto širši javnosti objavi informacije o premijah in odbitkih za različne dele Medicare.
Od leta 2020 znaša standardna mesečna premija dela B za Medicare 144, 60 USD, letna odbitka pa 198 USD. Ljudje z višjimi dohodki morajo plačati višje premije glede na dohodek, ki ga poročajo v svojih davčnih obračunih. Premije za del A se plačajo le, če prejemnik Medicare ni imel vsaj 40 četrtin zaposlitve, zajete v Medicare. Mesečne premije za te ljudi znašajo od 252 do 458 dolarjev vsak mesec leta 2020. Odbitki veljajo tudi za bivanje v bolnišnicah v delu A. Za leto 2020 znaša odbitek bolnišnične bolnišnice 1, 408 dolarja.
Vrste programov CMS
CMS s svojim centrom za nadzor potrošnikov in nadzor zavarovanja igra vlogo na zveznih in državnih trgih zdravstvenega zavarovanja, saj pomaga pri izvajanju zakonov o dostopni oskrbi (ACA) o zasebnem zdravstvenem zavarovanju in zagotavljanju izobraževalnih gradiv za javnost.
CMS igra vlogo na zavarovalniških trgih, saj pomaga pri izvajanju zakonov o dostopni oskrbi o zasebnem zdravstvenem zavarovanju.
Medicare
Medicare je program, ki ga financirajo davkoplačevalci za starejše od 65 let. Upravičenost zahteva, da starejši delajo in plačujejo v sistem prek davka na plače. Medicare zagotavlja tudi zdravstveno pokritost oseb s priznanimi invalidnostmi in specifičnimi boleznimi v končni fazi, kar potrjuje uprava za socialno varnost (SSA).
Medicare je sestavljen iz štirih delov z naslovom A, B, C in D. Del A zajema bolnišnične bolnice, usposobljeno nego, hospice in storitve na domu. Medicinsko kritje je zagotovljeno v delu B in vključuje zdravnika, laboratorij, ambulantno, preventivno oskrbo in druge storitve. Medicare Del C ali Medicare Advantage je kombinacija delov A in B. Del D, ki ga je leta 2003 podpisal predsednik George W. Bush, zagotavlja kritje zdravil in zdravil na recept.
Prevzeti Medicare deli stroške z davkoplačevalci s premijami in izdatki iz lastnih žepov, kot je navedeno zgoraj.
Medicaid
Medicaid je program, ki ga financira vlada, ki zagotavlja pomoč pri zdravstveni oskrbi oseb z nizkimi dohodki. Skupni program, ki ga financira zvezna vlada in se upravlja na državni ravni, je različen. Bolniki prejemajo pomoč pri plačilu za stvari, kot so obiski zdravnika, stroški dolgotrajne zdravstvene oskrbe in oskrbe, bivanje v bolnišnici in drugo.
Kandidati, ki želijo biti obravnavani kot Medicaid, se lahko prijavijo prek spleta prek trga zdravstvenega zavarovanja ali neposredno prek državne agencije Medicaid.
CHIP
Program otroškega zdravstvenega zavarovanja (CHIP) je na voljo staršem otrok, mlajših od 19 let, ki se preveč kvalificirajo za Medicaid, vendar si ne morejo privoščiti rednega zdravstvenega zavarovanja. Omejitve dohodka so različne, saj vsaka država izvaja različico programa z različnimi imeni in različnimi zahtevami za upravičenost.
Številne storitve, ki jih nudijo CHIP, so brezplačne, vključno z obiski zdravnikov in pregledi, cepljenjem, bolnišničnim varstvom, zobozdravstveno in vidno oskrbo, laboratorijskimi storitvami, rentgenskimi žarki, recepti in nujnimi službami. Toda nekatere države lahko zahtevajo primerno mesečno premijo, medtem ko druge zahtevajo doplačilo.
