Kazalo
- Medicare, Medicaid in ACA
- Davek Medicare
- Nezasluženi davek od dohodka
- Vzorec Medicare Bill
- Medicare financiranje
- Medicaidno financiranje
- Spodnja črta
Medicare in sorodni brat Medicaid predstavljajo edino obliko zdravstvenega varstva, ki je danes na voljo milijonom Američanov. Predstavljajo nekaj najuspešnejših programov socialnega zavarovanja doslej, saj oskrbujejo več deset milijonov ljudi, vključno s starejšimi, mlajšimi invalidi in osebami z nizkimi dohodki ali omejenimi sredstvi.
Vsi zaposleni morajo pridobiti svoj delež za financiranje teh programov bodisi z odbitki plač ali kadar vsako leto vložijo davke. Koliko torej plačujejo Američani za Medicare in Medicaid?
Ključni odvzemi
- Tako Medicare kot Medicaid sta zdravstvena zavarovanja, ki jih financira vlada. Medicare se upravlja zvezno in pokriva starejše ali invalidne Američane, Medicaid pa deluje na državni ravni in zajema družine z nizkimi dohodki. Nacionalna poraba za zdravstveno varstvo je v letu 2017 dosegla 3, 5 bilijona USD in je leta 2027 naj bi naraslo na šest bilijonov dolarjev. Financiranje Medicare poteka prek davkov na plače in s premijami, ki jih plačujejo prejemniki. Medikeid financira zvezna vlada in vsaka država.
Medicare, Medicaid in ACA
Medicare upravljajo centri za medicare in storitve medicaidov (CMS), ki so sestavni del oddelka za zdravje in človeške storitve. CMS deluje skupaj z ministrstvom za delo in zakladnico, da uvede zavarovalno reformo. Uprava za socialno varnost določa upravičenost in stopnjo pokritosti.
Medicaid pa se na drugi strani upravlja na državni ravni. Čeprav v programu sodelujejo vse države, tega ni treba storiti. Zakon o dostopni oskrbi (ACA), znan tudi kot Obamacare, je povečal stroške davkoplačevalcem - zlasti tistim, ki so v najvišjih davčnih razredih, tako da je razširil zdravstveno pokritost na več Američanov.
Po zadnjih podatkih, ki so na voljo v CMS, so nacionalni izdatki za zdravstveno varstvo (NHE) v letu 2018 narasli za 4, 6% na 3, 6 bilijona ameriških dolarjev. To je 11.172 dolarjev na osebo. To leto je predstavljalo 17, 7% bruto domačega proizvoda (BDP). Če pogledamo vsak program posebej, je poraba Medicare v letu 2018 narasla za 6, 4% na 750, 2 milijarde USD ali 21% celotne NHE, medtem ko je poraba Medicaid v letu 2018 narasla za 3, 0% na 597, 4 milijarde dolarjev ali 16% celotne NHE.
Projekti CMS, ki naj bi porabo za zdravstveno varstvo med letoma 2018 in 2027 vsako leto rasli za 5, 5%. To pomeni, da bo zdravstveno varstvo do leta 2027 stalo 6 bilijonov dolarjev. Projekcije kažejo, da bo poraba za zdravje vsako leto z 0, 8 odstotne točke hitrejša od BDP 2018 do 2027. Ta projekcija rasti je predvsem posledica višjih vpisov v Medicare.
Vsi zaslužkarji morajo plačevati davek medicare
Zavezanci, ki prejemajo plačo, plačo ali dohodek iz samozaposlitve, morajo plačati davek Medicare na vse svoje plače. Prej je obstajala omejitev zneska dohodka, na podlagi katerega je bil odmeren davek Medicare, vendar je bilo to odpravljeno leta 1993. Zdaj se vsi zasluženi prihodki katere koli vrste ocenjujejo v višini 2, 9% davka. Delodajalci, ki zaposlenim izplačujejo dohodke W-2, krijejo polovico tega zneska, oziroma 1, 45%, zaposleni pa morajo plačati drugo polovico.
V večini primerov delodajalec zadrži znesek, ki ga zaposleni dolguje, tako da v davčnem času ni dolgovanega salda. Samozaposleni zavezanci morajo celoten znesek plačati sami, vendar jim je dovoljeno odšteti polovico tega stroška kot poslovni strošek. Ta znesek je kodiran kot odbitek za prilagojeni bruto dohodek (AGI), zato davčnemu zavezancu ni treba navajati postavke.
Čeprav so samozaposleni zavezanci odgovorni za celotni 2, 9-odstotni davek Medicare, lahko polovico tega stroška odštejejo kot poslovni strošek.
1. januarja 2013 je ACA uvedla tudi dodaten davek Medicare v višini 0, 9% na ves dohodek nad določeno stopnjo za davkoplačevalce z visokim dohodkom. Samostojni vlagatelji morajo plačati ta dodatni znesek za ves zasluženi dohodek, ki ga prejmejo nad 200.000 dolarjev, poročeni davkoplačevalci pa mu skupno dolgujejo zasluženi dohodek, ki presega 250.000 USD. Prag znaša 125.000 dolarjev za poročene davkoplačevalce, ki vlagajo ločeno.
Nezasluženi davek od dohodka
Obstaja tudi dodaten davek na prenosni dohodek, kot je dohodek od naložb, za tiste z AGI, ki so nad temi pragi, znani kot prenosni dohodek Medicare prispevek. Davkoplačevalci v tej kategoriji dolgujejo dodatnih 3, 8% davka Medicare na vse obdavčljive obresti, dividende, kapitalski dobiček, rente, tantije in najemnine, ki se plačujejo zunaj posameznih pokojninskih računov ali pokojninskih načrtov, ki jih financira delodajalec. Velja tudi za pasivni dohodek od obdavčljive poslovne dejavnosti in za dohodek, ki ga dobijo trgovci na dan.
Ta davek se uporablja za nižji neto prihodek od naložb davčnega zavezanca ali spremenjen AGI, ki presega navedene mejne vrednosti. Ta davek se obračuna tudi na dohodek iz posesti in skladov z dohodkom, ki presega mejne vrednosti AGI, predpisane za posestva in skladi. Odbitki, ki lahko zmanjšajo znesek obdavčljivega neto dohodka od naložb, vključujejo predčasno odtegnitveno kazen, naložbene obresti in odhodke ter znesek državnega davka, plačanega na ta dohodek.
Ko je bil ta davek sprejet v letu 2010, naj bi do leta 2019. prinesel dodatnih 210 milijard dolarjev prihodka. Medtem ko je IRS v preambuli svojega seznama predpisov navedel, da gre za prirez na Medicare, je Skupni odbor za obdavčenje posebej izjavil: "Za prenos davka, naloženega s to določbo, iz splošnega sklada zakladnice Združenih držav v noben skrbniški sklad ni določeno." Zato sredstva, zbrana v okviru tega davka, ostanejo v splošnem skladu zvezne vlade.
Vzorec Medicare Bill za visoke zaslužke
Skupni račun za Medicare, ki bi ga lahko plačal zavezanec z visokim dohodkom, bi torej lahko izgledal nekako takole:
- Jerry je samski in je podedoval več kosov zemlje, ki prinašajo dohodek od nafte in plina v vodnem vrtu. Prav tako dela kot prodajalec lokalnega tehnološkega podjetja in je letos zaslužil 225.000 dolarjev od 1099 prihodkov. Njegove honorarje za nafto in plin za leto znašajo 50.000 dolarjev, prav tako pa je s prodajo zalog dosegel približno 20.000 dolarjev dobička. Jerry bo dolžan 2, 9% od svojih 225.000 dolarjev zasluženega dohodka, kar je 6.525 dolarjev. Prav tako bo ostal dolžan še 0, 9% na znesek zaslužka, ki presega 200.000 dolarjev, kar v tem primeru znaša 25.000 dolarjev. To pride do 225 dolarjev. Nazadnje mora plačati 3, 8% od svojih 70.000 dolarjev skupnega dohodka od naložb, kar je dodatnih 2.660 dolarjev. Skupni znesek, ki ga bo za leto plačal Medicare, je 9.410 dolarjev (225 dolarjev + 6.525 dolarjev + 2.660 dolarjev).
Medicare financiranje
Medicare se financira iz dveh skrbniških skladov, ki se lahko uporabljata samo za Medicare. Skrbniški sklad bolniškega zavarovanja se financira z davki na plače, ki jih plačujejo zaposleni, delodajalci in samozaposleni. Ta sredstva se uporabljajo za plačilo dajatev Medicare Part A. Skrbniški sklad dodatnega zdravstvenega zavarovanja Medicare se financira prek kongresa, premij ljudi, vpisanih v Medicare, in drugih možnosti, kot so dohodki od naložb iz skrbniškega sklada. Ta sredstva plačujejo ugodnosti programa Medicare iz dela B, ugodnosti dela D in stroške administracije programa. Standardna mesečna premija, ki jo je za Medicare del B določil CMS za leto 2020, znaša 144, 60 USD, čeprav se za prejemnike z višjimi dohodki poveča.
Plačila ugodnosti, ki jih izvaja Medicare, zajemajo naslednje storitve:
- Domače zdravstveno varstvoKvalificirane zdravstvene ustanoveDobolnišnične ambulanteZdravstvene ambulanteZaplačila zdravnikaZdravstveno bolniške storitveMedicinski prednostni načrti, znani tudi kot načrti dela C ali MA, ki jih nudijo zasebna podjetja, ki jih odobri MedicareDruge storitve
Medicaidno financiranje
Medicaid financira zvezna vlada in vsaka država. Zvezna vlada plačuje državam za delež programskih izdatkov, imenovan zvezni odstotek medicinske pomoči (FMAP). Vsaka država ima svoj FMAP, ki temelji na dohodku na prebivalca in drugih merilih. Povprečni državni FMAP znaša 57%, vendar se lahko v državah z nižjimi dohodki na prebivalca gibljejo od 50% v premožnejših državah do 75%. FMAP so prilagojeni za vsako državo v triletnem ciklu, da se upoštevajo nihanja v gospodarstvu. FMAP je vsako leto objavljen v zveznem registru.
Spodnja črta
Medicare in Medicaid predstavljata velik del trga zdravstvenega zavarovanja za več deset milijonov Američanov. Čeprav naj bi financiranje Medicare in Medicaid v določenem trenutku zmanjkalo, večina davkoplačevalcev meni, da se druga področja gospodarstva potrebujejo večje prilagoditve (na primer socialna varnost), zato primanjkljaj še ni treba rešiti.
