Medicare, vladni program za starejše, ki je osnova za nedavni politični shod "Medicare za vse", ima nekaj novic, ki naj bi jih napovedali za leto 2019. Po navedbah Centra za medikare in storitve medicaidov (CMS) je več izboljšav na področju Medicare začnejo veljati letos, nekateri pa veljajo za vse prejemnike, drugi pa le za tiste, ki so v programu Medicare Advantage (MA).
Vrste načrtov Medicare
Ko se prijavite v Medicare, morate izbrati med Original Medicare (deli A in B) in Medicare Advantage, zasebnim zasebnim načrtom, ki omogoča redno pokritost Medicare, skupaj s pokritjem z zdravili na recept in nekaj privlačnih dodatkov, kot so zobozdravstvo, vid in sluh. Mnogi, ki se odločijo za originalni Medicare, prejmejo tudi enega od 10 načinov Medigap za del ali vse 20% ali tako, da Medicare ne plačujejo, skupaj z načrtom zdravil na recept Medicare Part D.
Načrti Medicare Advantage običajno zagotavljajo več koristi z nižjimi premijami. Slaba stran je, da načrti MA zahtevajo, da izberete ponudnike "v omrežju". Če greste zunaj omrežja ali geografskega območja načrta, boste morda plačali več ali sploh nimate pokritosti. Številni načrti za boj proti drogam dela D imajo tudi mrežo s podobnimi omejitvami. Spodnja tabela prikazuje osnovno kritje, ki ga ponuja vsaka vrsta načrta Medicare.
| Vrsta načrta | Bolnišnica | Medicinsko | Droge | Doplačila | Omrežje |
| Originalni Medicare (deli A in B) | Da (A) | Da (B) | Omejeno | Ne | Ne |
| Medigap dopolnilo | Da (A) | Da (B) | Ne | Omejeno | Ne |
| Zdravilo na recept (del D) | Ne | Ne | Da | Ne | Da |
| Prednost Medicare (del C) | Da | Da | Da | Da | Da |
Premija in odbitki za leto 2019
Za leto 2019 se bodo zneski, ki jih plačujete mesečno v obliki premij, odbitkov, sozavarovanja in plačil, plačali na naslednji način:
- Premije za del A - Za 1% upravičencev, ki jih plačujejo, se bodo premije dela A v letu 2019 gibale med 240 do 437 dolarjev mesečno, kar bo povečanje od 8 do 15 dolarjev glede na število četrtin pokritosti, ki ste jih imeli. Odbitki za vaš del A se bodo v letu 201 povečali za 24 do 1364 dolarjev. Premije iz dela B - Za večino upravičencev bodo premije za del B v letu 2019 znašale 135, 50 dolarja v primerjavi z lanskim 134. Odbitni del B povečuje 2 do 185 USD. Medicare Advantage Premies - Te bodo v povprečju padle za 6% na 28 USD za leto 2019. Nekateri načrti MA nimajo premij (s pokritostjo s skimpierjem), pri načrtih MA pa morate plačati tudi mesečno premijo dela B in ostati znotraj omrežja načrta. Premija za boj proti drogam iz dela D - Te naj bi se v letu 2019 znižale za približno 1, 09 USD na povprečno 32, 50 USD na mesec. Največji dovoljeni odbitni del D se bo v letu 2019 povečal z 405 na 415 dolarjev.
Izboljšan Medicare Handbook
Priročnik Medicare & You, ki ga agencija vsako leto pošlje upravičencem, je posodobljen za leto 2019. Letošnja izdaja vključuje kontrolne sezname in diagrame poteka, ki olajšajo oceno pokritosti. Poleg tega je bilo posodobljeno spletno orodje za iskanje iskalnih načrtov Medicare, skupaj z izboljšanim »čarovnikom za pokritost«, ki vam bo pomagalo primerjati stroške in možnosti med Original Medicare in Medicare Advantage.
Izboljšana telemedicina
Storitve telezdravstva, ki bolnikom omogočajo, da se prek videokonference povežejo z zdravniki, zdaj zajemajo tiste s končno ledvično boleznijo ali pa se zdravijo zaradi možganske kapi. To je pomembno za starejše osebe s težavami z mobilnostjo, ki so zaradi teh razlogov morda odložili zdravljenje.
Kapa za terapijo Medicare Gone
Del D Zapiranje luknje s krofom
V skladu z Zakonom o dostopni oskrbi (ACA) naj bi se luknja s krofi (vrzel med začetno in katastrofalno pokritostjo) zaprla leta 2020. Kongres je zapiral to zaporno zdravilo do leta 2019. To pomeni, da ko vaši stroški za droge presežejo 3 820 dolarjev, boste plačali le 25% stroškov zdravil z blagovno znamko (v primerjavi s 35% leta 2018) in 37% stroškov generičnih zdravil, ko ste v krofi. Ko stroški v letu presežejo 5100 dolarjev, boste plačali le 5% stroškov vseh drog pod katastrofalno pokritostjo.
Več del Prednostni načrti lekarniških izdelkov
Številni načrti za zdravila na recept ponujajo nižje premije in doplačila, če se strinjate z uporabo lekarne v mreži načrta. V nasprotnem primeru lahko plačate veliko več. Preden se prijavite za načrt dela D, se pozanimajte, ali vključuje najprimernejše lekarne in ali je v omrežju vaša najljubša drogerija.
Nove politike D politike D
Začetek leta 2019 Medicare omeji začetne recepte za opioide na sedemdnevno (ali manj) ponudbo. Če vaša dnevna doza presega nastavljeno količino, se mora lekarna obrniti na zdravnika, ki bo zahteval plačilo. Če je bolnik opredeljen kot "ogrožen" zaradi zlorabe opioidov, se bo Medicare obrnil na predpisanega zdravnika, da bo ugotovil, ali je treba uporabiti program za upravljanje z drogami.
Spremembe v Načrte prednosti Medicare
V letu 2019 so začele veljati številne koristne spremembe.
Izboljšano obdobje vpisa v MA
Zdaj imate do tri mesece (od 1. januarja do 31. marca), da preizkusite svoj načrt Medicare Advantage in preklopite na drug načrt MA ali celo preklopite na Originalni Medicare. Prej ste imeli le približno mesec in pol (1. januarja do 14. februarja). Če se vrnete na Originalni Medicare, imate tudi možnost, da se prijavite za načrt za boj proti drogam Medigap in / ali Del D. Za več informacij o možnostih vpisnega načrta glejte Nacionalni svet na strani Aging.
MA načrt razširjene omrežne pokritosti
Nekateri načrti MA zagotavljajo obsežnejšo pokritost za uporabo ponudnikov zunaj omrežja za leto 2019. V večini primerov je to izboljšanje pokritosti višje. Izbira enega od teh načrtov bi lahko bila smiselna, če želite uporabljati ponudnike zunaj omrežja z načrtom MA.
Razširjene izbire načrta MA
V letu 2019 se v ZDA doda približno 600 novih načrtov Medicare Advantage. CMS pravi, da bo več kot 91% prejemnikov Medicare imelo dostop do 10 ali več načrtov Medicare Advantage, na nekaterih področjih pa do števila načrtov in možnosti zdravil na recept iz dela D. se bo tudi povečala.
MA načrt življenjske podpore
Od prejšnjega januarja imajo načrti MA možnost pokrivanja nikotinske nadomestne terapije, sladkorne bolezni, zastojne srčne odpovedi, obrokov, dostavljenih na vaš dom, prevoza do zdravniške ordinacije in nekaterih varnostnih elementov, kot so rešetke za kopalne palice in rampe za invalidski voziček. Če vaš načrt zagotavlja to pokritje, boste potrebovali priporočilo zdravnika, da ga boste pridobili.
MA načrt za zdravstveno nego na domu
Načrti MA se lahko odločijo tudi za plačilo zdravstvenih pripomočkov za dom, ki jim pomagajo pri oblačenju, prehranjevanju, osebni negi in drugih dnevnih aktivnostih. Kot pri drugih vrstah življenjske podpore, vam mora tudi vaš zdravnik priporočiti kritje.
Možnost MA Plan Step Therapy
Novost za leto 2019 je v načrtih MA tudi možnost uporabe korakne terapije za določena zdravila, ki jih je naročil zdravnik in del B. To pomeni, da boste morda morali poskusiti zdravila z nižjimi cenami, preden načrt odobri zdravila z višjimi cenami za zdravljenje vašega stanja. Če je vaš načrt MA izbral postopno terapijo, mora ponuditi program usklajevanja oskrbe z zdravili in vam morda spodbuditi, na primer darilne kartice, da spodbudi vaše sodelovanje.
Spodnja črta
Seznanite se s spremembami, naštetimi zgoraj, in spremljajte spremembe pri delu do leta 2020 in pozneje, vključno z načrti, kako določiti nižje cene zdravil in uporabnikom Medicare ponuditi še več storitev.
Primerjajte naložbene račune × Ponudbe, ki so prikazane v tej tabeli, so iz partnerstev, od katerih Investopedia prejema nadomestilo. Ime ponudnika Opispovezani članki
Zdravstveno zavarovanje
Kako deluje Medicare po upokojitvi?
Zdravstveno zavarovanje
Medicare 101: Potrebujete vse štiri dele?
Nega starejših
Medigap vs. Medicare Advantage
Zdravstveno zavarovanje
Zamolke načrtov Medicare
Nega starejših
Kdo potrebuje zavarovanje Medigap?
Načrtovanje upokojevanja
Kako načrtovati medicinske stroške v pokoju
Povezave partnerjevSorodni pogoji
Medigap Medigap, imenovan tudi Medicare Supplement Insurance, je zasebno zdravstveno zavarovanje, ki je namenjeno plačilu stroškov, ki jih originalni Medicare ne krije. več Dopolnilno zdravstveno zavarovanje Medicare (SMI) Dopolnilno zdravstveno zavarovanje Medicare je zasebno zavarovanje, ki se prodaja kot dopolnilo originalnemu kritju Medicare in je znano tudi kot Medigap. več Premije Medicare Del B Premije Medicare Del B so mesečna pristojbina za zdravstveno zavarovanje za kritje storitev, ki niso zajete v Medicare Del A. več Medicare Medicare je vladni program ZDA, ki zagotavlja zdravstveno zavarovanje za osebe, stare 65 in starejše ali tiste, mlajše od 65 let, ki izpolnjujejo pogoje za upravičenost. več Medicare Advantage Medicare Advantage je vrsta bolnišničnega in zdravstvenega zavarovanja, ki ga namesto zvezne vlade zagotavljajo zasebna podjetja. več Centri za storitve Medicare in Medicaid (CMS) Centers for Medicare in Medicaid Services upravljajo glavne zdravstvene programe ZDA. več